◎ 科普时报记者 史诗
33岁的小玉（化名）备孕两年一直没能怀孕。每次经期经量很大，已经发展为重度贫血。检查显示，小玉的子宫严重变形，宫腔内遍布大小不一的肌瘤，确诊为多发性子宫肌瘤，这也是她经量过多、不孕的直接诱因。手术一共为她剔除肌瘤197枚。
哪些人易患子宫肌瘤？
子宫肌瘤是妇科十分常见的肿瘤，发病和体内激素水平，特别是雌激素关系密切。首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院中医科主治医师王阳表示，结合临床观察与相关研究，下面这几类属于子宫肌瘤的高危人群——
育龄期女性（30~50岁）
子宫肌瘤主要见于育龄期女性，患病率随年龄增加而升高。我国流行病学资料显示，40岁以后患病率明显增加，45～49岁达到较高水平。绝经后随着卵巢功能减退，多数肌瘤会逐渐缩小。
有家族患病史的女性
子宫肌瘤存在一定遗传易感性。如果母亲、姐妹这类一级亲属得过子宫肌瘤，本人的患病概率明显高于没有家族史的女性。
肥胖女性
脂肪细胞可以代谢生成雌激素。肥胖者体内雌激素水平往往相对更高，容易刺激肌瘤生长。BMI越高，患病风险也随之上升。
未生育或是晚育女性
未生育女性患子宫肌瘤的风险相对较高，而有过生育经历，特别是生育次数增加，与肌瘤风险降低存在一定关联。
长期精神压力大、情绪压抑的女性
长期焦虑、紧张、抑郁，容易扰乱内分泌。有观察性研究提示长期心理压力可能与肌瘤风险存在关联。
长期使用激素类产品的女性
不规范应用激素类药物或是自行乱吃含雌激素的保健品、护肤品，可能造成体内激素水平异常，增加患病风险。
存在不良生活习惯的女性
经常熬夜、久坐不动、饮食紊乱、缺少锻炼，容易造成内分泌与代谢失衡，间接增加患病可能性。
王阳提醒，子宫肌瘤是多重因素共同造成的。属于以上高危群体，不等于一定会得病。坚持定期妇科B超体检，才是早发现的关键。
得了肌瘤，身体可能会有哪些信号？
多数子宫肌瘤患者并没有明显不适，很多都是做妇科检查或者超声检查时才偶然查出。症状轻重，主要和肌瘤生长位置、大小以及生长速度有关。
月经异常
经量变多、经期拖长、经血淋漓不干净，或是月经周期缩短。
脏器压迫不适
肌瘤挤压周边器官：压迫膀胱会尿频尿急；压迫直肠造成排便困难；严重还可出现输尿管积水。
不孕、反复流产风险
部分子宫肌瘤可能影响生育，但并不是发现肌瘤就会不孕。影响程度主要取决于肌瘤位置及其是否改变宫腔形态。黏膜下或明显压迫、变形宫腔的肌瘤对受孕和妊娠结局影响更明确。
腹部摸到硬块
肌瘤体积较大时，腹部可以摸到包块；膀胱充盈之后，硬块会摸得更加明显。
腹痛、发热
少数患者可出现急性腹痛，例如有蒂浆膜下肌瘤发生扭转或肌瘤发生变性。若出现持续剧烈腹痛、发热等表现，应及时就医排除其他急腹症或感染。
阴道分泌物增多
较大的黏膜下肌瘤脱入宫腔或阴道、发生坏死或感染时，可能出现分泌物增多、异味等。
要不要切除子宫肌瘤？不能只看大小
王阳表示，没有一个适用于所有人的固定“几厘米必须手术”标准。是否需要手术，应综合肌瘤的位置、大小和数量，是否造成异常出血、贫血或压迫症状，以及年龄、生育计划和患者意愿等因素决定。出现下面这些情况，一般建议手术处理——
已经引发明显不适症状，如出现月经异常、阴道分泌物增多、脏器压迫、腹部包块、腹痛、贫血等情况。
短期内肌瘤长得快，内部血运丰富，需要警惕恶变风险。
备孕女性，部分肌瘤可能影响受孕或增加流产风险，尤其是影响宫腔形态的肌瘤。怀疑肌瘤是不孕、反复流产的诱因。
已经绝经，没有额外补充激素类药物，但肌瘤仍然持续生长。
来源：科普时报 文中图片来自视觉中国
编辑：宋慈
