全民健身热潮下，越来越多年轻人走进健身房，老年人加入晨练队伍，孩子们在球场挥洒汗水……运动热情高涨的同时，崴脚、膝盖疼、肌肉拉伤也接踵而至。很多人觉得“养养就好”，结果小伤拖成了老毛病。
事实上，运动损伤不能“一刀切”，轻重不同，应对截然不同。
8月8日是全民健身日，《生命时报》邀请运动医学权威专家，详解6种常见运动损伤的分级应对方案，一文说清什么情况能自愈、什么情况须就医。
受访专家
北京大学第三医院运动医学科主任医师 赵峰
首都医科大学附属北京积水潭医院运动医学科副主任医师 张海龙
本文作者 | 健康时报记者 徐诗瑜
皮肤及皮下软组织损伤：⭐
（轻度，易留隐患）
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典型场景
跑道摔倒“蹭掉一层皮”、被球砸中后淤青一片、撞到单杠上划了个口子等。
这是最常见的运动损伤，包括表皮擦伤、裂伤及皮下软组织挫伤，典型症状是局部红、肿、热、痛。
大多数轻微擦伤能自行愈合。急性期（48小时内）牢记RICE处置原则：
- 休息（Rest），立即停止活动；
- 冰敷（Ice），每次15~20分钟，间隔1~2小时；
- 加压（Compression），使用弹力绷带适度包扎；
- 抬高（Elevation），患肢抬高至心脏水平以上。
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就医信号
- 伤口脏，接触过地面、铁锈等，需去医院评估是否需要清创或接种破伤风疫苗；
- 肿得硬，暴力撞击后，皮下出现硬块、压痛和淤青，可能已形成局部血肿；
- 脱套伤，属于隐蔽性重伤，即皮肤与深层组织分离形成空腔积液，常见于髋部外伤，应立即就医；
- 人群特殊，老年人伤口愈合慢，特别是糖尿病患者，哪怕是小擦伤也容易化脓感染，应积极就诊，加强伤口管理。
肌肉和肌腱损伤：⭐⭐
（中度，易转慢性）
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典型场景
奋力一跃救球后大腿后侧剧痛、卧推时肩膀发出“啪”的一声、反复挥拍得了“网球肘”、长途行走后脚跟突然剧痛。
老百姓常说的“抻着了”，即肌肉和肌腱损伤，表现为疼痛、肿胀、活动受限，大腿前后侧的股四头肌、腘绳肌及小腿腓肠肌高发。
肌肉损伤症状明显，如肱二头肌撕裂时，触摸有凹陷感（肿胀、淤青），收缩时剧痛无力。肌腱损伤症状较隐匿，如跟腱断裂时，患者常只觉“砰”一声，当时不疼，随后才发现脚尖踮不起来。
此类损伤急性期（剧痛），应立即停止运动，RICE原则处置。康复期（2~4周后）会进入瘢痕愈合期，瘢痕缺乏弹性。伤后两周症状好转后，务必在专业医生指导下进行牵拉训练，重塑肌肉弹性，否则极易反复损伤。
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特殊人群（儿童）
儿童损伤常有滞后性，加上对疼痛表述不清，容易被忽视。若孩子伤处活动范围明显小于对侧，或拒绝活动，需及时就医。
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治疗禁忌
确诊跟腱炎、网球肘等慢性炎症，严禁盲目“打封闭”（激素注射），以免增加肌腱断裂风险。
骨骺损伤：⭐⭐⭐
（重度，儿童特有）
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典型场景
玩滑板摔倒撑地、被同伴撞击后关节红肿。
骨骺[hóu]是长骨两端的软骨“发芽区”，负责骨骼生长（14~16岁闭合）。其特点是强度低于韧带，因此儿童受伤往往是“韧带没事，骨骺先损”，手腕、膝盖、脚踝高发。
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精准就医
儿童摔倒、撞击后出现局部红肿热痛、关节受限，应立即采取RICE原则处置。
需注意，骨骺受损可能直接影响孩子骨骼发育，可能导致肢体长短不一或畸形。首选小儿骨科门诊或儿童运动医学科就诊，及时诊断、正确复位、科学康复。
软骨损伤：⭐⭐⭐
（隐性重度，难逆转）
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典型场景
高跳落地后膝盖隐痛、上下楼膝盖“沙沙”响。
软骨是覆盖关节骨性结构的“软垫子”，好比瓷器上的釉，起到缓冲、润滑的作用。
40岁以上中老年人高发，典型表现为关节肿胀、疼痛、弹响、交锁，较严重时会出现持续肿痛、伸屈活动受限等。因其无血管分布，极难自愈。软骨长期磨损易诱发关节积液或滑膜炎。
日常体检发现膝关节无症状积液，不必惊慌，更不要盲目用药。
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核心策略
加强肌力是关键。强壮的肌肉能分担关节压力，充当“天然护具”。需要提醒的是，勿信宣称能促进“软骨再生”的“偏方”“神药”，目前尚无特效药能让退变软骨“返老还童”。
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生活干预
控制体重，避免过度运动（如长时间爬山）和不运动（加速软骨老化）。若出现疼痛、弹响或急性外伤，应及时就医。
韧带损伤：⭐⭐⭐⭐
（重度，危及功能）
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典型场景
踢足球急停变向“崴脚”、打篮球落地不稳感觉关节“错动”、跌倒时膝盖脆响。
韧带是连接骨与骨的“稳定器”，一旦受损，关节就像失去保险栓，松垮不稳，常伴撕裂声、迅速肿胀（积血）、行走“打软腿”。
临床上，膝关节前交叉韧带和踝关节距腓前韧带（崴脚）最为常见。怀疑韧带损伤应尽早就医，若拖延不治，韧带未愈，关节长期不稳会导致反复扭伤，加速软骨磨损，引发创伤性关节炎，缩短关节寿命。
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手术决策
年轻人和运动达人，对稳定性要求高，重要韧带断裂建议手术。老年人和低需求者，若仅日常散步且稳定尚可，可保守治疗。
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特殊情况
若韧带损伤严重影响生活质量，如无法正常散步，即便高龄也建议手术重建。
骨折损伤：⭐⭐⭐⭐⭐
（极重度，严重者可危及生命）
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典型场景
打篮球对抗后手臂畸形、老人受到轻微外力冲击后局部骨骼隐痛或剧痛。
骨折，指骨结构连续中断，多由高能量撞击引起，是运动损伤中的“红色警报”。
运动过程中一旦出现肢体畸形、异常活动、骨擦音，伴剧痛、肿胀、活动受限，应立即拨打120。
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急救禁忌
严禁按揉、热敷或试图将畸形肢体掰正，以防造成二次伤害。应用木板、硬纸板等对伤肢进行临时固定，避免断端移位刺破血管神经。
骨折常合并软骨、韧带损伤及血管、神经问题，需拍片后由医生研判。轻度可手法复位后固定；重度需及时手术。
一般来说，年轻人愈合较快，遵医嘱预后好。老年人常伴骨质疏松，愈合慢，且长期卧床易引发肺炎、血栓，家属需耐心护理，配合康复。▲
来源：生命时报
