作为一种与胃癌强关联的致病因素，幽门螺杆菌（简称“幽螺”）早已被世界卫生组织列为I类致癌物，它潜伏在全球超四成人的胃肠道中。《中国幽门螺杆菌感染防控白皮书》显示，我国幽门螺杆菌感染率接近50%。
餐桌上互相夹菜、家人共用喝水杯、长辈嚼碎食物喂给孩子……一些看似日常的家庭生活习惯，实则会让幽门螺杆菌畅通无阻地传播。
《生命时报》邀请专家，解读幽门螺杆菌的危害和传播途径，并解答关于它的几个疑问。
受访专家
北京大学人民医院消化内科副主任医师 曹珊
北京大学人民医院消化内科主任医师 王雪梅
幽螺是“系统性致癌推手”
幽门螺杆菌是目前已知唯一能够长期稳定定植于人类胃黏膜的细菌，生存能力强悍，但它带来的危害可不止“伤胃”这么简单。
近期北京大学肿瘤医院发表在《肠道》杂志的新研究进一步证实，感染幽门螺杆菌，可使结直肠癌风险升高196%，尤其是本身有肠癌遗传风险又被感染的“双高危”人群，风险升高至3.09倍。
让胃肠道发炎
幽门螺杆菌在胃部“定居”后，会直接破坏胃黏膜，打破菌群平衡。
原本无法存活的有害菌此时可大量繁殖，代谢出亚硝胺等致癌物质，持续刺激胃肠道，局部炎症会逐步转为顽固的慢性持续性炎症，这是细胞异常增殖、癌变的重要推手。
篡改细胞正常生长指令
幽门螺杆菌会持续分泌空泡毒素等有害物质，毒害人体细胞，同时篡改细胞正常生长、凋亡的指令。
加上慢性炎症催生大量自由基，持续攻击细胞DNA，更易诱发黏膜萎缩、肠上皮化生，为癌变埋下隐患。
引发连锁反应
幽门螺杆菌能定植于牙菌斑，也可随胃食管反流侵袭咽喉，诱发牙周病、顽固性慢性咽炎。
而且，炎症因子可进入血液循环，损伤全身脏器与代谢功能，升高脂肪肝、糖尿病、冠心病等慢病风险。
一人感染可传染全家
幽门螺杆菌虽不能通过空气传播，却是典型的“家庭病”源头，极其擅长利用亲密接触“代代相传”。多数人的病根是在幼年时期埋下的。
幼儿感染重在家庭
幼儿胃黏膜屏障发育尚不完善，免疫系统也未成熟，一旦感染便很难自行清除，很可能长期携带。感染途径也很日常，比如长辈嚼饭喂食、用嘴吹凉食物、亲吻孩子的嘴、全家混用餐具等。
数据显示，父母双方感染幽门螺杆菌，孩子感染概率高达31%；单亲感染，孩子感染概率为21%；无感染家庭，孩子感染率仅9%，且家庭规模越大，聚集性感染风险越高。
进入校园扩大风险
进入校园后，孩子的生活场景从家庭转向集体环境。在食堂共餐、同学互相夹菜、共用水杯等行为，也为细菌的“口-口”传播提供了便利。
一旦班级、宿舍出现感染者，极易引发小范围集体感染，成为幽门螺杆菌感染的又一高发期。
聚餐应酬成为“温床”
朋友聚餐、商务饭局中，不使用公筷、互相夹菜等行为，都成了细菌的“摆渡船”。
另外，感染者如厕后，可能将细菌传播至卫生间门把手、冲水按钮等，若下一人接触后未及时洗手就触摸口鼻，便会形成“粪-口”传播。
老年阶段集中暴发
年轻时身体代偿能力强，感染后症状不明显，但黏膜损伤从未停止。
步入老年后，胃功能减弱、修复能力下降，数十年累积的损伤就会集中显现，出现黏膜糜烂、萎缩、肠上皮化生等病变，胃溃疡、胃癌风险大幅增加。
关于幽螺的4个疑问
面对这个潜伏在数亿人体内的致癌因子，绕不开几个核心问题：怎么查、治不治、何时治、如何防。
要不要查？
绝大多数感染者没有明显不适，但没症状不等于没感染，多数隐匿感染仅能靠检查发现。因此，没症状也要查，首选无创检测。
目前临床首选C13或C14尿素呼气试验，无创、便捷、准确率超过90%。这一检查需空腹进行，且检查前一个月未服用抗生素、两周内未服用奥美拉唑等抑酸药物，否则可能出现假阴性。
以下几类人群更应尽早检查：
- 存在顽固性口臭、反酸烧心、胃痛胃胀、消化不良等症状者；
- 已确诊慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、肠化生的患者；
- 有胃癌家族史者；
- 长期在外就餐、饮食不规律者。
感染了要不要治？
感染幽门螺杆菌后基本无法自愈，但对胃黏膜的损伤是实实在在的，建议一经发现立刻治疗。
临床中，四联疗法包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂；二联疗法包括一种抑酸药、一种抗生素，规范治疗下根除成功率均可达80%~90%。
14岁以下无症状的儿童不建议治疗，一是因为部分儿童有可能自发清除幽门螺杆菌，二是儿童即使根治了，再感染的风险性也很大。
什么时候治？
黏膜萎缩、肠上皮化生等癌前病变一旦形成，便不可逆转。而且拖得越久，癌变风险越高。
因此，不要等有时间、有症状再治疗，确诊的那一刻就是最佳治疗时机。更要注意的是，一人感染、全家筛查、同步根除，治疗期间及之后1个月内，严格分餐制，避免交叉感染。
怎么防复发？
拦截幽门螺杆菌必须阻断传播链，关键在于就餐和卫生。
固定专属餐具
全家要配备专属碗筷、水杯，儿童餐具单独使用、单独存放，餐桌常备公筷、公勺。杜绝嚼饭喂食，嘴对嘴亲孩子、用嘴吹凉食物等行为，食物太大块可以使用辅食剪。
餐具定期消毒
平时生熟砧板、刀具要严格分开。每周将餐具、食具完全浸入沸水中，煮沸20分钟消毒，也可使用专业消毒柜，尤其是高原地区（沸点低，消毒效果会受影响）。
选对就餐场景
在外就餐优先选择正规、卫生达标门店，不去流动摊贩、环境脏乱差的小餐馆。聚餐时使用公筷、不互相夹菜，少吃生鱼片、刺身、凉拌菜等生冷食物。
保持卫生间清洁
- 定期用含氯或含过氧化物的消毒剂擦拭马桶盖、冲水按钮、洗手台、门把手等高频接触区域；
- 如厕后先盖马桶盖再冲水，防止细菌随水雾喷溅；
- 坚持饭前便后、外出归来后，用流动水、洗手液或肥皂洗手20秒，阻断“粪-口”传播。▲
来源：生命时报
