本次核心内容为美国联邦医疗保险（Medicare）的收入相关保费附加费（IRMAA）规则，领取养老金可能触发长期超额医保费用，额外增加退休人员的医疗开支负担。
2026年相关规则关键数据如下：
- 单人修正后调整后总收入（MAGI）超过10.9万美元、夫妻联合申报超过21.8万美元的参保人，每年需额外缴纳1148美元至6936美元的联邦医疗保险附加费
- 普通参保人仅需自行承担联邦医疗保险B部分25%的保费，剩余75%由政府承担；适用IRMAA的参保人个人需承担的保费占比最高可升至总费用的35%、50%、65%、80%乃至85%
联邦医疗保险采用两年回溯机制核定当年保费，2026年的保费标准通常依据参保人2024年的收入情况核算，养老金收入全额纳入MAGI统计范畴。
IRMAA的核定依据为修正后调整后总收入（MAGI），计算规则为调整后总收入（AGI）加上免税利息收入，可计入核算的收入类型还包括免税利息、社会保障金的应税部分。
