国家医保局、财政部近日印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》的通知，规范职工基本医保个人账户跨省共济。
通知指出，职工基本医疗保险个人账户跨省共济，是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及参保缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理。
跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属，被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。
参保人可通过国家医保服务平台APP、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。
建立共济关系时共济人应签署承诺书，对承诺事项真实性、准确性负责。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。
共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。被共济人不得将获得的共济额度再共济给第三人。被共济人发生符合规定的费用，可共济结算。
通过医保服务平台解除共济关系时，被共济人尚未使用的共济额度自动恢复至共济人个人账户。
被共济人在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，被共济人可使用共济额度进行支付。
被共济人参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险个人缴费部分，可使用共济额度支付，且须全额支付。
依据西安市医保现行政策
下面是已梳理好的
居民、职工医保门诊
及住院报销细则
方便大家随时查阅、对照参考
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城乡居民医保报销政策
1. 门诊统筹报销
参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，不设起付线，年度最高支付限额为200元。
补充说明：参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费，由基金全额支付。
2. 住院费用报销
住院费用报销需先扣除起付标准，剩余部分按比例报销，一个医保年度内统筹基金年度最高支付限额为20万元。
3. 居民医保就医结算流程
参保居民所患疾病经门诊主诊医师诊断，符合住院病种目录规定、确需住院治疗的：
1.持本人身份证、电子医保卡 / 社保卡和住院证；
2.医保窗口进行审核、办理住院医保登记手续即可；
西安职工医保报销政策
1. 普通门诊统筹
参保人员一个自然年度内，在定点医疗机构发生的政策范围内费用，按以下规定支付：
起付线：200元
报销比例：
年度最高支付限额：在职职工2000元，退休人员2500元，当年有效，不滚存、不累计。
2. 住院费用报销
（1）起付线标准（年度内多次住院，起付线递减）
（2）报销比例（按费用档位划分）
补充说明：一个年度内，职工医保基本医疗最高支付限额为40万元，超过部分由大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。
来源：综合自人民日报、央视新闻、西安市医疗保障局、西安中医脑病医院
编辑：熊 熊 | 视觉：李妍 乾门
