记者从广州市化学中毒救援中心——广州市第十二人民医院（以下简称“市十二医院”）获悉，3月中旬至今，该院收治外院转诊的蘑菇中毒重症患者3批共11人，分别来自惠州、广州、深圳。经研判，这三批患者均为肝毒性的鹅膏菌 （俗称“白毒伞”）中毒。
为何今年蘑菇中毒事件频发？
目前临床上对蘑菇中毒的
救治能力与效果如何？
疑似蘑菇中毒后如何处理？
围绕市民关心问题，
市十二医院专家进行详细解读。
出现时间较往年提前
收治重症患者均为白毒伞中毒
白毒伞又被称为“蘑界毒王”，是毒蘑菇致死事件的头号杀手，毒素毒力强，50g即可致死，且无特效解毒药。《中华急诊医学杂志》2019年发表的“中国蘑菇中毒诊治临床专家共识”显示，肝毒性的鹅膏菌属品种中毒病死率高达80%。
（致命白毒伞。图源：深圳龙岗疾控）
与往年相比，今年这波患者有什么特点？该院中毒救治中心副主任、重症医学科主任陈运超表示，除均为家庭聚集性发病外，该三批患者救治难度高主要表现为：蘑菇毒素摄入量较大、病情进展迅速，且患者年龄偏大、合并多种基础疾病。
来自惠州的患者为亲属关系，于3月15日家庭聚餐中食用了新鲜采摘约1公斤白毒伞烹煮的“蘑菇炖鸡”，共11人分食，当晚出现胃肠道反应，并于次日凌晨3时在当地医院就诊。3月16日上午，市十二医院接到上级部门指示，考虑到集体中毒的可能性，随即派出重症中毒救治专家赶往惠州进行会诊。经甄别，5名患者因情况危急立即转诊至市十二医院黄埔院区重症医学科抢救，另有2人在当地医院接受了人工肝治疗后肝功能持续恶化，评估后于3月17日上午转至市十二医院。剩余4人则在当地继续救治观察。
3月17日凌晨3时许，来自惠州的蘑菇中毒重症患者在市十二医院黄埔院区重症医学科接受治疗。通讯员供图
“转诊至我院的7名患者在中毒24小时内已出现不同程度的肝功能损害，48小时内转氨酶呈几何级别明显升高，伴有胆红素升高、血氨升高，且凝血功能变差。与以往一般在第四天才出现肝功能恶化不同，这批患者白毒伞误服量大，早期已出现肝功能损害，假愈期和肝功能恶化期重叠，病情发展迅速。”陈运超还提到，临床收治情况显示，今年蘑菇中毒病例出现时间较往年提前，往年多发于清明节后，考虑与今年气温高、湿度大相关。
救治技术新突破
重症患者死亡率降至18.19%
据悉，市十二医院中毒救治团队采取一人一策的个体化精准救治策略，并实施了国际前沿的新型人工肝毒物清除技术——血浆透析滤过。
本次重症患者抢救成功率达81.82%。陈运超表示，市十二医院重症蘑菇中毒综合救治成功率位居国内前列，牵头制定了《广东省急性毒蕈中毒诊断与救治工作指引（2019版-2022版）》。相较于传统方案，实施新型人工肝毒物清除技术的重症患者救治成功率大幅提升，死亡率降至18.19%。
救治团队提到，惠州这批重症患者从入院到出院只用11天，较大幅度缩短了患者救治时间；广州增城的两名重症患者仅接受了1次新型人工肝毒物清除治疗，转氨酶即显著下降，降幅超66%。
新型人工肝毒物清除治疗滤出的废液。通讯员供图
“偏方验毒”不靠谱
菌类来源须谨慎辨别
近年来，关于毒蘑菇的宣传教育随处可见，儿歌“红伞伞、白杆杆， 吃完一起躺板板”更是一度风靡网络，为何仍有人“中招”？市十二医院梳理分析近期病例后发现，主要原因是“贪鲜”的侥幸心理。
惠州这起家庭聚集性蘑菇中毒事件，仍为常见的自行采摘所致。家属为庆祝老人生辰，凭借多年厨师经验进山采摘“鲜货”，为了避免蘑菇中毒，他们还采用了2种方法“验毒”——把蒜放在一起煮，观察是否有变色；分两餐食用，观察是否有胃肠道反应。陈运超进一步解释，观察蒜是否变色纯属偏方，而先浅尝后观察胃肠道反应的方式也不适用。非致死性毒蘑菇，潜伏期短且表现剧烈；而致死性高的毒蘑菇，潜伏期一般超过6小时，胃肠道反应的严重程度与病情无关联，如白毒伞中毒患者胃肠道反应相对轻微，且有假愈现象，极具迷惑性。
另外，专家特别提醒，不仅不能从小区草丛、大山等地方自行采摘蘑菇食用，还要注意采购途径是否合规有资质。
近期患者病情进展迅速，除多名70岁以上患者合并多种基础疾病外，初春蘑菇毒素含量高亦是重要因素。如惠州这批患者直接炖煮采摘的野生蘑菇，连汤食用，致使白毒伞所含毒素充分释放。
专家提醒，疑似蘑菇中毒后应立即前往具备救治能力的医院就诊，并尽量携带蘑菇、食物残渣或汤汁等检测样本。
信息时报记者 刘丽莹 通讯员 周艳梅 廖温勃
