（来源：医学界）
转自：医学界
最新三级公立医院"国考"成绩单正式出炉，17家医院跻身最高等级A++。与往年相比，今年还首次披露了医疗质量、运营效率、持续发展、患者满意度四大维度的等级。
从2019年起步，被称为“国考”的公立医院绩效考核工作已经步入第七年，进一步深化引导公立医院高质量发展。
撰文 | 文慧
一年一度的国考成绩单，再次刷屏医疗圈。
4月9日，国家卫健委公立医院绩效监测平台公布了2024年度三级公立医院绩效监测指标结果（业内称为“国考”）。
今年是国家卫健委第7次公布国考结果，本次监测范围进一步扩容，共有2267家（综合和专科医院，不含中医）医院参评，其中三级综合医院1658家，比去年增加70家。
按照比例，今年国考获得最高等级A++（前1%）的医院共有17家。据“医学界”不完全统计，截至本文发布前，“A++医院”已有浙江大学医学院附属邵逸夫医院、广东省人民医院、四川省人民医院发布“喜报”。
今年的成绩单延续了去年的不公布具体排名仅显示等级，以及省级以上、地市级、区县级分层监测等机制。与往年相比，今年还首次披露了医疗质量、运营效率、持续发展、患者满意度四大分项指标的等级得分。
业内专家表示，这意味着国考的指挥棒进一步精细化，医院的可持续高质量发展不仅看总分，还看结构、看短板，引导医院更好发展。
A++再增新成员
在综合医院序列中，国考从A++到C共有九个等级，A++是最高等级，得分为全国前1%。能够居于这一等级的医院，被视为国考的“第一梯队”。
今年，公开“成绩单”的A++医院共有三家，包括浙江大学医学院附属邵逸夫医院、广东省人民医院和四川省人民医院。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院已是第六次斩获A++，创造了持续领跑国考A++的最年轻医院纪录。
广东省人民医院此前已有两次（2023年度和2019年度）位列A++，此次仍蝉联。
该院早前公布的“2024年成绩单”显示：当年的手术总量、四级手术量、微创手术量、出院人次创5年新高，手术总量达8.82万台。科研方面，“国自然”立项105项，连续三年破百。
A++梯队中，四川省人民医院则是今年的“新面孔”。该院此前常年稳居A+行列，2022年度为全国第27名。今年实现突破，首次跻身A++，成为四川省继四川大学华西医院之后，第二家进入A++序列的医院。
据医院消息，四川省人民医院已有18个国家临床重点专科，在人工心脏植入、儿童胰母细胞瘤根治、智能骨科微创技术等领域，创下十余项“全国首创”乃至“国际领先”的高新特色技术，持续刷新着区域疑难重症救治纪录。
A+等级对应全国前1%至10%区间，在这一阵营，不少是蝉联者。
北京大学深圳医院、浙江省人民医院、深圳市第二人民医院、佛山市第一人民医院、梅州市人民医院都是从国考启动以来便一直稳居A+；南通大学附属医院延续了这一成绩5年；中山大学附属第六医院则是第四次获得A+；县级医院代表东阳市人民医院在2023年度首次评为A+后，再度延续佳绩。
今年的“喜报”中也有不少突破者，如常德市第一人民医院、惠州市中心人民医院、云南大学附属医院、宜兴市人民医院、江阴市人民医院等，均是首次跻身A+等级医院行列。
据常德市第一人民医院介绍，该院是湖南省四大省级区域医疗中心医院之一，连续多年位列全省市州医院第一方阵。至2025年，有效收入占比达63.59%，资产负债率控制在29.77%，运营质效居省内同级医院前列。此次实现从A到A+的历史性突破，也让它成为湖南省四家A+及以上医院之一。
宜兴市人民医院、江阴市人民医院均是江苏省下辖的县级医院，冲进A+再次展示了江苏的医疗强省地位。
A+梯队历来被认为是省属头部医院或知名大学附属医院的主要“战场”，越来越多的地市级、区县级医院位列其中。在专家看来，这个是国考的公平性体现。
2023年度国考首次将医院区分为省级及以上、地市级、区县级三个层级进行分层监测，同层级医院之间相互比较。同时，区县级医院不再考核科研，科研的相关分值被转移计入其他维度。
科研考核的调整被认为是拉平了区县级医院与省属、市属医院之间长期存在的“先天差距”。科研经费、论文产出、国家课题数量，向来是大型省属医院的绝对优势，而区县级医院几乎无从追赶。规则调整后，区县级医院可以更集中在医疗发力，精干高效的县域医院并不输于体量更大的医院。
2023年度，浙江省的东阳市人民医院、瑞安市人民医院、宁波市鄞州人民医院等成为全国首批冲进A+的区县级医院。
对此，艾力彼医院管理研究中心主任庄一强认为如此评价十分合理：“各个层级医院的资源是不对等的，分层监测改变了‘一把尺子量天下’的做法。”
庄一强对“医学界”表示：“让大学生与大学生比、中学生与中学生比、小学生与小学生比，更有利于提升各层级医院的工作积极性，也更有利于分级诊疗的推进。”
“大带小”显成效
“医学界”还观察到，一批县市级医院借助共建、医联体、托管等帮扶机制，实现了等级突破。
暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院） 在此次监测中获得了B++的成绩。
该院原是东莞市常平医院，是一所镇街医院，2020年底正式更名为“暨南大学附属第六医院”，为暨南大学直属附属医院。自此，医院国考等级一路跃升，2021年度C++→2022年度B→2023年度B+→2024年度B++。
一年一个台阶的背后，是校地共建与高水平医院的支持。据医院介绍，暨南大学先后选派了多名“双肩挑”管理及学科带头人扎根东莞，人才梯队较共建前实现了跨越式增长。
同时，新技术新项目不断迭代升级，骨科、神经外科、眼科、泌尿外科等领域“首例”技术层出不穷，多项技术填补东莞乃至广东省空白，微创手术、四级手术占比持续提升。校地共建以来，医院还实现了国家自然科学基金零的突破。
中山大学附属第六医院粤西医院的帮扶模式则是医联体。
2023年2月，信宜市人民政府、中山大学附属第六医院、信宜市人民医院正式签约，信宜市人民医院加挂“中山大学附属第六医院粤西医院”牌子，建立紧密型医联体关系。
据中山大学附属第六医院介绍，截至目前，已累计派驻34名常驻专家及超700人次柔性帮扶专家至信宜。2023年，信宜市人民医院完成四级高难度手术量增长70%，2024年前三季度同期增幅达56％，并在广东省县域三级医院DRGs能力指数排名中，跃升至第二位。
2022年度国考结果显示，中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院排名从926位跃升为446名，国家监测指标等级从B提升至B++；2024年度，首次挺进“A”。
眉山市人民医院也是 “大手牵小手” 协同发展的典型样本。
2020年1月10日，在四川大学华西医院和眉山市委、市政府的共同推动下，眉山市人民医院接受华西医院领办，挂上了华西的牌子，成为四川大学华西医院眉山医院。
在四川大学华西医院领办帮扶下，眉山市人民医院的国考成绩从 B+、B++ 稳步晋级，2024年度进入A 级档位，正式迈入全国前 20% 序列。
