（来源：中国改革报）
转自：中国改革报
□ 本报记者 程晖
为期十余日的十四届全国人大四次会议落下帷幕，会议批准的“十五五”规划纲要则展开未来五年的发展蓝图，这份长达7万字的未来五年发展任务书，深刻回应了就业增收、“一老一小”照护、教育公平、健康中国、社会保障等群众“急难愁盼”，回应了老百姓最朴素的期盼：让发展更有温度，让生活更有奔头。
责任
记者在全国两会期间采访代表委员，他们普遍认为，“十五五”规划纲要中的民生指标，既是“军令状”，也是“承诺书”。从“有没有”到“好不好”，从“全覆盖”到“暖覆盖”，民生指标的每一项调整、每一个提升，都彰显了国家以人民为中心的发展思想。
“有关民生福祉的指标不是简单的数字，这些数字的背后都是党对人民生活的承诺，是国家发展战略行动指南，是行业升级发展任务书，更是我们家政行业发展的风向标。”济南阳光大姐服务有限责任公司董事长卓长立在接受本报记者采访时表示：“这些指标不是纸面上的，而是民生温度的保障。比如城镇失业率小于5%，对我们而言，也就意味着更多的姐妹们有活儿干、收入稳。”
“每千人口医护数量提升，这不仅是医院的事，也是社区和家庭的事，可以将部分财政补贴直接用于购买居家照护服务，既缓解医疗的压力，又能扩大就业。‘一老一小’的指标，是家政服务业的主战场。如养老护理机构的床位占比数从68%增加到73%，3岁以下的婴幼儿入托率等指标，是最迫切，也是社会最需要的。”卓长立表示。
她建议财政资金从“补砖头”转向“补人头”，支持企业进社区进家庭提供助浴、陪诊、科学育儿等专业化服务。对于人均预期寿命80岁这个指标，还要赋予其健康的意义，要让老人不仅活得久还要活得好，让孩子养得优、育得好，这些正是家政服务业提质升级的方向。
“劳动年龄人口享受教育年限2030年要达到11.7年，这就要求我们强化投资于人。这不是简单的一个学历要求，更强调终身学习。对于我们家政服务业来说，不能再靠经验主义，必须走产教融合之路，联合院校开发课程指标，把教研成果转化为服务标准、操作流程、客户满意度，只有让从业人员懂理论、会操作、能沟通，才能真正的匹配市场需求，实现产业出题、教育解题、市场阅卷。”卓长立表示。
随着人口老龄化进程加速，“一人失能、全家失衡”成为不少家庭的现实困境。“十五五”规划和政府工作报告都明确提出推行长期护理保险制度。
面对长护险生活照护的市场需求，如何才能扩大服务覆盖面？卓长立提出了打通家政企业参与长护险家护服务堵点、进一步完善长护险家护服务体系的建议。
在卓长立看来，现阶段，长护险制度运行的突出问题集中在准入标准执行偏差、生活照护类机构参与门槛过高、生活照护人员队伍稳定性不足三方面，直接影响服务效率与质量，难以满足人民群众对长护险实施后的期待。
卓长立在调研中发现，长护险在实际实施中，部分地区未区分医疗照护与生活照护项目准入标准，“将医疗护理类机构的最高标准直接套用于生活照护类机构，把医护人员配备、专业医疗资质等作为生活照护机构的硬性准入条件，抬高了生活照护类机构准入门槛，导致家政服务等具备服务能力的机构难以参与。”
为此，卓长立建议，强化国家统筹，严格落实长护险医疗照护与生活照护差异化管理要求，同时推广沈阳、宁波等地经验，推行长护险分类分工运营模式，让专业机构干专业事。“让家政服务、照护类企业承接生活照护服务，医疗机构承担医疗照护服务，鼓励更多合规企业参与长护险服务，充分盘活护理资源，扩大服务供给与覆盖率，更好满足老年群体的照护需求。”她说。
公平
“看到‘十五五’规划专门有一节谈中医药的传承和创新，我很高兴。”近日，国家级非遗“宋氏中医外科”传承人、从医47年的基层中医宋兆普在接受本报记者采访时，结合规划内容与自身实践，畅谈了对中医药发展的深切期待。
河南省汝州金庚康复医院党支部书记宋兆普是一名扎根基层的中医，把治病救人作为毕生追求，以仁心仁术为3200余名脑瘫患儿带来康复曙光；他将传承精粹视为神圣使命，积极为中医药文化创新发展鼓与呼，努力推动中医药文化“香飘四海”。15岁随父学医，从赤脚医生做起，至今已诊治患者130多万人次。他指出，当前医疗体系中存在分科过细的问题，容易导致“头痛医头、顾此失彼”。“人的生命是一个整体，头疼不一定是头的问题。”他表示，中医的精髓在于整体观，传承创新首先要尊重这一核心思想。
针对“十五五”规划纲要中提出的中医药传承创新，宋兆普建议建立以疗效为核心的医生评价机制。“要让医生回归公益、回归良心、回归疗效，大家比的是谁治好的病人多、谁攻克的疑难病多。”他认为，国家医保系统已实现全国联网，完全可以通过大数据梳理每位医生的诊疗效果，对确有真才实学者给予相应的奖励和职称晋升，引导医生不再“一味逐利”，而是追求治病救人的价值。
谈及中医医保改革，宋兆普直言当前中医在医保支付中面临分值偏低、外科疗法报销难等问题。他建议医保算大账、算长远账。“如果医保政策向中医药倾斜，鼓励群众用中医、医生用中医，国家医保支出将大幅节省。”他以股骨头坏死、心血管堵塞、阑尾炎等病种为例，指出中医治疗费用低廉、效果确切，完全可以在医保框架内获得更大空间。
宋兆普表示，不论公立医院，还是民营医院，国家要给与公平对待。对于真正能出成绩，能攻克疑难杂症的民营医院国家也应该给与支持。宋兆普特别关注民间中医的生存与传承困境。他透露，许多身怀绝技的民间医生因现行考试制度（包含大量西医内容）难以合法行医，导致大量秘方验方濒临失传。他举例，有民间疗法治疗肝硬化腹水、用吹鼻法治疗黄疸型肝炎，疗效显著却因身份问题不敢公开。“这些方法一旦失传，损失无法估量。”他呼吁有关部门对“对社会没有危害、确有疗效”的民间中医给予合法身份，抢救这些历经千百年验证的宝贵经验。他还建议国家将更多资源投向基层，提升基层医生的诊疗能力。
宋兆普最后表示，中医药是中华文化的根脉之一，简便廉验、疗效确切。在“十五五”规划纲要的引领下，若能真正实现“中西医并重、疗效为王”，健康中国的目标必将更快实现。
在多个场合，格力电器董事长董明珠都曾呼吁完善对线上商家的税收监管、促进线上线下商业协调发展。今年全国两会上，她再次提出这一建议。
“政府要做的就是营造一个更加公平的营商环境，这样，好的企业就能在优胜劣汰中走得更好。”董明珠在接受本报记者采访时也谈到公平问题。“线下实体店每一笔账都能被监管到，但线上税收监管亟须进一步加强。很多企业希望政府给政策，但实际上，对企业来说，公平才是最重要的。”
更令董明珠忧心的是实体门店的生存困境。“1万个店，一个店10个人，就是10万个就业岗位。这些岗位不一定需要很高的学历，可以给普通老百姓一个生存的空间。”她认为，实体门店不仅是经济载体，更是人间烟火气，“人们有交流的需求，如果大家都变成‘孤立体’，只在网上虚拟聊天，这会对社会产生很大影响，需要引起高度重视”。
改革
今年的《政府工作报告》提出，要增加普通高中学位供给。在“十五五”规划纲要中提到“有序推进中考改革，扩大优质高中招生指标到校比例，支持有条件的地方开展均衡派位招生试点。”“深化中等职业教育改革”“因地制宜放宽在流入地参加中考报名条件，推进符合条件的随迁子女连续接受基础教育”等，这些都是关系到每一个孩子未来的改革，在今年的全国两会会场上，这些内容引起了许多代表委员的讨论。
“长期以来，周测、月考、跨校联考等频繁考试，让学生陷入‘应试刷题’循环。我建议，持续落实‘减考’政策，减轻中小学校师生负担，推动教育回归育人本质。”湖北省襄阳四中党委书记李静在今年全国两会的发言引发小组会上对教育改革的热烈讨论。
李静打开了随身携带的调研笔记本，上面密密麻麻记录着走访多所学校的所见所闻，“我调研时发现，很多地方的职普融通陷入‘通而不融’的困境，学籍转换有壁垒，课程设置是简单拼凑，学生的多元发展需求得不到满足。”
李静经过数月调研、反复打磨，今年两会她带来的《聚焦教育评价改革，推动教育回归育人本质》的相关建议。“教育部去年出台的加强中小学日常考试管理的通知，是深化‘双减’的重要举措，但落地过程中仍有难点。”李静坦言。
李静介绍，当前减考政策面临三大现实挑战：备考刚需与限考政策的矛盾，质量监测与统考禁令的矛盾，评价改革与观念惯性的矛盾。“减考不是减质量，而是要让考试回归诊断学情、改进教学的本质，把学生从‘应试刷题’的循环中解放出来。”为让建议更具实操性，李静在襄阳四中率先试验学校应对减考政策的创新举措。学校深耕“一课一研”集体备课，研发“卧龙智慧”校本资源，借助数据分析精准把握学情，这些实践为建议提供了鲜活案例。
全国人大教育科学文化卫生委员会委员、国家文科一级教授陈众议也提交了一份代表建议，希望能尽快施行十二年义务教育。
去年，浙江省嵊泗县推出中考改革方案一度引起全国关注。据报道，该县全面取消普通高中录取分数线门槛，通过学业水平考试的初中毕业生可100%升入高中学习。
在陈众议看来，让更多的孩子能够上高中，的确是义务教育未来发展的方向。他认为，国家出台“双减”政策后，按理说学生们身上的压力应该能得到减轻。可实际上，现在的中小学生课业压力依旧太大，家长普遍非常焦虑。这背后的原因在于中考“普职分流”。如果施行十二年义务教育，将“普职分流”推迟到高考后，能极大缓解这一现象。
陈众议认为，用中考来“定终身”为时过早。从目前我国少年儿童成长的普遍情况看，大多数初中生尚未显示出实际学习能力，遑论职业兴趣和人生规划，不宜过早给他们的人生“定调”。应该尽快将“普职分流”延后到高考进行，这是符合我国国情和青少年成长、教育规律的做法。他谈道，延长义务教育年限，绝对不是让学生多“卷”三年，要更加注重统筹教育资源的分配问题，要向那些教育资源相对薄弱的地区和学校持续倾斜，尽可能做到公平合理。
