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【#医师不建议混用两种司美格鲁肽#】#司美格鲁肽被用来减重才4年#司美格鲁肽既有“降糖版”，又有“减肥版”，怎么区分呢？面对各种减肥药，该如何正确认识它们的减重作用？听听辽宁省鞍山市中心医院副主任药师曾卫华怎么说。#司美格鲁肽#用于治疗糖尿病的司美格鲁肽商品名是“诺和泰”，用于减重治疗的司美格鲁肽商品名是“诺和盈”，两者的主要有效成分都一样，均通过激活GLP-1受体发挥作用，但药师不建议两者互换使用。“降糖版”司美格鲁肽有2mg、4mg的规格，用药剂量建议从0.25mg起始，每周注射一次；4周后增加到0.5mg，每周注射一次；以0.5mg的剂量治疗至少4周后，可增至1mg，每周注射一次。每周剂量不推荐超过1mg。“减肥版”司美格鲁肽有0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg、2.4mg等多种规格，同样是每周注射一次，从0.25mg起始，每4周增加一次剂量，直至每周2.4mg的最大剂量。司美格鲁肽“减肥版”的用药剂量要大于“降糖版”。两种司美格鲁肽的区别，并不只是换了个包装盒。“降糖版”需要长期规律用药，使用相对固定的规格，每支药物分多次使用；“减肥版”则是单次使用的单剂量规格，可根据体重变化及对药物的耐受程度灵活调整用药剂量。在用药经济性上，“降糖版”司美格鲁肽已被纳入医保，糖尿病患者用药可享受医保优惠政策，而“减肥版”司美格鲁肽没有被纳入医保，用药成本会更高。从宏观层面来说，不建议使用“降糖版”司美格鲁肽来减肥，不仅是因为它与“减肥版”司美格鲁肽的规格与用量不同，影响用药的准确性，还存在抢占医疗资源，造成药物供应紧张的可能，甚至影响到糖尿病患者的正常治疗。肥胖需及时干预，积极减重，但减肥不能只依靠药物，因为没有一种减肥药是完美无缺的，人们在享受药物疗效的同时，也要承担药物不良反应的风险。而很多药物未知的不良反应，都是在上市后的长期观察中被发现的。例如，1997年在美国上市的减肥药“西布曲明”红极一时，后来却被市场监测到可引发严重的心血管风险，于2010年禁售。司美格鲁肽2017年12月在美国上市，2021年6月被批准用于减重治疗，其作为减肥药的“生命”刚满4年。这对于药物安全的长期观察工作而言，时间非常短，仍不能确定长期用药的安全性。司美格鲁肽之所以能减肥，其实就是“让人感觉不怎么饿”，从而减少进食量。而进食量的控制，大家也可以依靠改变饮食结构和生活方式来实现。合理安排进食顺序，餐前先喝汤，易产生饱腹感；再进食蔬菜或低糖水果，因其体积大、热量低、吸收速度慢，可诱导饱腹感；然后进食热量偏高的荤菜，进一步提升饱腹感；最后进食少量主食或碳水化合物，以减少总热量的摄入。大家也可以在餐前饮水和吃少量坚果（如10个杏仁、20粒花生等），坚果含不饱和脂肪酸，进食后可刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经的途径来降低食欲。运动同样是控制体重的最佳手段之一。有氧运动可减少全身脂肪，建议每天进行不少于30分钟的中等强度有氧运动，每周进行2次以上、每次持续30分钟的抗阻力量训练。选择适宜的运动方式、强度、运动环境和装备及随时监测效果，可避免运动损伤。（@北京日报 记者 汪丹 视频来源：央视财经）
