（来源：中国改革报）
转自：中国改革报
□ 秦迎霞 杨少杰
随着信息化技术的普及应用，大数据时代已经到来，医院财务管理必将面临着全新的发展机遇,同时也面临着重大的改革难题。社会对医学人才培养质量、科研创新产出及医疗服务质量的要求日益提高，使得医学院的财务管理面临更复杂的挑战。在此背景下，管理会计理念与方法的引入为破解医学院财务管理困境提供了方法论指导。管理会计包括成本会计和管理控制系统两大组成部分，通过提供前瞻性、决策支持性的信息与分析工具，能够为医学院的资源优化配置、绩效评价及风险防范提供支持。本文主要探讨如何将管理会计的先进理念、分析工具与医学院特有的业务场景、管理需求深度融合，旨在为提升医学院财务管理水平，保障其教学、科研、医疗工作的有序开展提供可行路径。
构建业财融合的财务管理新模式
管理会计视角下，医学院财务管理创新需要整合分散于各院系、附属医院、科研平台及管理部门的业务数据与财务数据，构建统一的业财信息共享平台。财务部门应主动深入理解医学教育规律、科研项目周期、医院运营特点，通过跨部门轮岗、联合工作组等形式掌握预算编制、成本核算、绩效评价所对应的具体业务，编制财务报表，精准反映不同学科教学投入、各类科研项目真实耗费。这份报表将是资源精准投放和管理决策的重要依据。
除了构建业财信息共享平台，医学院还要推动财务管理流程前移，让财务人员深度参与业务决策过程。财务需在业务规划初期运用成本性态分析、本量利模型等管理会计工具帮助业务部门评估不同发展方案的资源需求、预期效益、隐藏的财务风险。在财务预算执行过程中，财务人员需对成本变动、科研项目经费执行率与产出关联度进行实时追踪，根据追踪结果向业务部门提供相应的改进建议。这一过程能够引导各部门在追求业务卓越的同时关注资源效益，持续维护并提升医学院的整体价值。
推动管理会计在预算管理中的深化应用
基于管理会计视角深化医学院预算管理应用是促进其财务管理创新的可行策略，医学院需摒弃依据历史数据简单调整的预算编制方式，使用零基预算、滚动预测方法。财务人员运用成本性态分析、作业成本法等管理会计技术协助业务部门精准量化不同战略选项及具体业务计划的资源需求，科学评估其预期效益与潜在风险，以使有限的资源精准投向最能促进医学院整体发展的活动。预算编制过程应建立跨部门联席论证机制，促进财务与业务对资源投入的必要性、合理性和预期回报达成共识。
在预算批复后，医学院财务部门还要将预算控制点嵌入关键业务流程节点，这些节点包括科研项目启动与阶段性评估、新医疗技术临床应用审批、人才引进程序推进等，同时及时向业务单元和管理层提供具有操作性的管理建议。财务人员应根据内外部环境变化、业务进展实际状况及价值创造效果评估，对预算进行必要的、结构化的动态滚动调整。
此外，医学院还应将预算执行结果分析深度融入绩效评价体系，重点将资源使用效率、目标达成度、价值创造贡献作为业务考核和管理者绩效考核的指标，以此来促进医学院运营效率和核心竞争力的提升，使其能够更好地适应社会发展需要，实现可持续健康发展。
强化内部控制与风险管理机制
基于管理会计视角，强化医学院内部控制与风险管理能够帮助其提高财务管理水平，为财务管理创新创建良好的环境。推动这一强化的首要环节是构建战略导向、业务融合的风险识别评估与内部控制框架，医学院需系统梳理教学、科研、医疗及运营管理等核心价值链活动中的关键风险点。财务人员使用价值链分析、风险热力图工具可以识别将会阻碍医学院战略目标实现、造成重大资源损失的风险领域。对于识别出的风险，基于其发生概率及对医学院战略、财务、运营、声誉的潜在影响程度制定针对性防控措施。
一是对重大科研项目经费、高值医疗设备购置等高风险领域实施专项经费的定期审计与绩效评估，确保资金使用合规、高效，目标达成可控：二是将风险控制要求与科研项目申报审批、设备采购论证、临床服务收费等核心业务进行紧密关联，明确各环节责任主体及控制要点，从源头上降低操作失误、舞弊及合规违规风险的发生概率：三是医学院财务部门应完善关键风险指标监控平台，通过该平台实现风险信息的实时采集、自动分析与可视化呈现。财务与风险管理部门需定期进行跨部门风险信息沟通，结合监控数据、业务进展反馈及外部环境变化，识别新出现的风险。基于此分析，及时向管理层及业务单元发出风险预警提示。评估结果、整改落实情况应当纳入相关部门的绩效考核，促使医学院能够更主动地识别机遇、规避风险，从而提升整体财务管理水平，实现财务创新目标。
医学院财务管理融入管理会计理念与方法能够有效提升资源配置效率以及风险防控的前瞻性，保障医学院核心价值安全与战略目标的实现。构建业财融合的财务管理新模式、推动管理会计在预算管理中的深化应用、强化内部控制与风险管理机制，这些创新实践共同驱动医学院财务管理从被动合规走向主动价值管理。未来，医学院财务创新应注重智能技术的应用，以更有效地应对复杂环境挑战，实现高质量、可持续发展。
（秦迎霞系西安医学院高级统计师；杨少杰系陕西科技大学镐京学院科技处处长、副教授）
