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【转载内容】关于2025年度使用职工基本医疗保险个人账户资金缴纳“惠蒙保”的通知

市场资讯 2025.04.16 22:00

       根据内蒙古自治区《关于使用职工基本医疗保险个人账户资金缴纳“惠蒙保”的通知》,个人账户资金可支付参保人员本人及配偶、父母、子女参加商业健康补充医疗保险“惠蒙保”的个人缴费。

“惠蒙保”个人缴费及代缴流程

01

中国人民财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司。

02

参加内蒙古自治区及所辖各盟市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员(且为在保状态)。

03

2025年4月9日零时起至2025年6月10日二十四时止。

04

2025年6月11日零时起至2026年6月10日二十四时止。

05 

普惠版106元/人/年、普惠版+136元/人/年。

“惠蒙保”投保建议书

“惠蒙保”,是内蒙古自治区坚持“以人民为中心”发展思想,认真贯彻落实中共中央、国务院《“健康中国2030”规划纲要》、《关于深化医疗保障制度改革的意见》等文件精神,为紧密衔接医保,构建多层次医疗保障体系,在内蒙古自治区医保局指导下推出的一款专为内蒙古自治区百姓定制的低保费,高保障,覆盖广的普惠型商业补充医疗保险。“惠蒙保”的上线,实现了我区商业保险与基本医疗保险的无缝衔接,有利于减轻人民群众高额医疗费用的负担,切实减少因病致贫的现象。

“惠蒙保”已开通医保个账缴费通道,即可用医保个人账户余额为本人、父母、配偶、子女购买并支付“惠蒙保”产品的保费。

01

由中国人民财产保险股份有限公司内蒙古分公司主承保。

02

参保日期是2025年4月9日0时一2025年6月10日24时。

03

保障时间是2025年6月11日0时一2026年6月10日24时

04    

内蒙古自治区及所辖各盟市的基本医疗保险在保状态的参保人员均能参加,包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员。不限年龄,不限职业,不限健康状况,没有等待期,均可参保。

05     

保普惠版106元/人/年、普惠版+136元/人/年。

06     

不限职业,对参保人职业无限制,高危从业人员也可参保。

不限健康状况,对参保人健康状况无限制,不论是健康体或者非健康体均可参保。

不限年龄,对参保人年龄无限制,若参保对象为未成年人则由其法定监护人购买,老少同价。

不限户籍,对户籍所在地无限制,但参保人必须是已参加内蒙古自治区及所辖各盟市的城镇职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险的参保人员。

07   

保险责任范围涵盖基本医疗保险范围内医疗费用保障、基本医疗保险范围外医疗费用保障,以及普惠版国内外77种、普惠版+80种特定药品医疗费用保障,CAR-T治疗药品费用保障等。

1

基本医疗保险范围内住院医疗费用保障100万元

被保险人经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)及以上公立医院普通部或基本医保定点医疗机构普通部诊断并接受住院治疗、检查,对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合业务开展当地社会基本医疗保险范围内的医疗费用(不含门诊慢性病),在扣除基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助已补偿金额和免赔额后,保险人按照约定给付保险金。特定既往症不予赔付。2025年度的内蒙古惠蒙保参保人,如在2024年保险合同保障期内确诊本产品方案中约定的特定既往症,2025年度连续投保,则按照本方案中约定的偿比例进行赔偿。

普惠版:年免赔额1.2万元,赔付比例90%,既往病症可保不可赔。

普惠版+:年免赔额1.1万元,赔付比例90%,既往病症可保不可赔。

2

基本医疗保险范围外住院医疗费用保障100万元

被保险人经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)及以上公立医院普通部或基本医保定点医疗机构普通部诊断并接受住院治疗、检查,对于该被保险人因此支出的必需且合理的医疗费用(包括乙类个人自付,丙类自费及其他个人自费医疗费),在扣除免赔额后保险人按照约定给付保险金。特定既往症不予赔付。2025年度的内蒙古惠蒙保参保人,如在2024年保险合同保障期内确诊本产品方案中约定的特定既往症,2025年度连续投保,则按照本方案中约定的偿比例进行赔偿。

普惠版年免赔额1.2万元,赔付比例50%,既往病症可保不可赔。

普惠版+:年免赔额1.1万元,赔付比例50%,既往病症可保不可赔。

3

特定药品医疗费用保障100万元

普惠版:国内外77种特定药品医疗费用保障,免赔额0元,赔付比例80%,既往病症赔付比例30%。

普惠版+:国内外80种特定药品医疗费用保障,免赔额0元,赔付比例80%,既往病症赔付比例30%。

4

CAR-T治疗药品费用保障120万元

普惠版:保障120万元,年免赔1.2万元,赔付比例50%,既往病症赔付比例30%。

普惠版+:保障120万元,年免赔1.1万元,赔付比例50%,既往病症赔付比例30%。

5

普惠版+罕见病药品费用保障70万元

普惠版+:罕见病药品费用保障(2种),保障70万元,0免赔,赔付比例50%。

6

普惠版+在线问诊药品费用保障2400元

普惠版+:年保障2400元,报销以200元/月/次为限,全年12次,0免赔,赔付比例50%。特定既往症不予赔付。2025年度的内蒙古惠蒙保参保人,如在2024年保险合同保障期内确诊本产品方案中约定的特定既往症,2025年度连续投保,则按照本方案中约定的偿比例进行赔偿。

特定药品、CAR-T治疗药品、罕见病药品费用报销要求:被保险人经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级(含)及以上公立医院普通部或基本医保定点医疗机构普通部的专科医生诊断并开具处方,在保险合同约定的医院、药店购买并且使用符合保险合同约定、载明的特定药品,对于该被保险人因此支出的必需且合理的该特定药品费用,保险人按照约定给付保险金。

7

关于四大类既往症的说明

(1)肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝肾疾病:肾功能不全:肝硬化、肝功能不全;

(3)心脑血管及糖脂代谢类疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能III级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);III级高血压病(未服药时,收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg)糖尿病且伴有并发症,【指胰岛素依赖型糖尿病( Ⅰ型糖尿病)或Ⅱ型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)】;

(4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

09

直接拨打中国人民财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司客服电话95518进行咨询,客服人员提供理赔指引服务,并进入报案理赔流程。

建议符合参保条件的人群积极参保!

承办公司:中国人民财产保险股份有限公司乌兰察布市分公司

(转自:乌兰察布财政)

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