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费率下调!个人账户使用范围,变了!

内蒙古晨报

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2025年起

职工医保个人账户使用范围,变了

根据国家医保局消息,2024年12月2日,国家医疗保障局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济。职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。

这个政策可以追溯到国务院办公厅2024年8月发布的《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。

政策全文:

https://www.gov.cn/zhengce/content/202408/content_6965741.htm

《指导意见》中明确,职工医保个人账户可与近亲属共济,即:

1.共济的范围扩大到了近亲属

文件规定,职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用

其中,近亲属是指民法典中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

如果这些近亲属是参保人,在报销医疗费用时,可使用共济人的个人账户进行结算。

2.共济地域进一步扩大

2024年年底之前力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用,2025年加快推进跨省共济。目前,已有江苏、河北等9个省份的31个地区(统筹区),能够进行个人账户的跨省共济,具体可查看下表:⬇️

2025年起

多地职工医保缴费费率,下调

值得关注的是,自2025年起,多地逐步发布阶段性下调职工医保费率的通知。

1.福建厦门

2025年1月26日,厦门市医保局、财政局、税务局联合发布了《关于公布2025年度职工基本医疗保险缴费率的通知》,该《通知》自2025年1月1日起执行,有效期1年。

政策全文:

https://ylbz.xm.gov.cn/zwgk/zfxxgk/ml/zcwj/ybzcfg/202501/t20250127_2915362.htm

《通知》中明确:

2025年度职工基本医疗保险费由用人单位和职工分别按其缴费基数的6.5%和2%按月共同缴纳。灵活就业人员基本医疗保险费的缴费率为8.5%,由个人缴纳。

需要注意的是,该《通知》其实是2024年阶段性降低低职工基本医疗保险费政策的延续。2023年年底,厦门市医保局、财政局、税务局联合印发了《关于实施阶段性降低职工基本医疗保险费政策的通知》。

政策全文:

https://ylbz.xm.gov.cn/zwgk/zfxxgk/ml/zcwj/zcfg/202312/t20231229_2807520.htm

《通知》中就曾明确:

为进一步减轻用人单位负担,经市政府同意,决定在《厦门市职工医疗保险实施细则》的基础上,实施阶段性降低职工基本医疗保险费政策,自2024年1月1日至12月31日,用人单位职工基本医疗保险缴费率降低一个百分点,由规定的7.5%调整为6.5%。灵活就业人员职工基本医疗保险缴费率降低一个百分点,由规定的9.5%调整为8.5%。调整后参保人员待遇不变。

2.河北石家庄

石家庄也在阶段性降低职工医保费率至2025年6月30日。

政策全文:

http://gjj.hainan.gov.cn/hngjj/zwdt/202208/b24ac0dc960d4d0e8275335fd8b35936.shtml

《通知》中明确:

  • 阶段性降低石家庄市职工基本医疗保险费率1.5个百分点,由8%调整为6.5%,不含生育保险。
  • 阶段性降低石家庄市灵活就业人员基本医疗保险费率1.5 个百分点,由8%调整为6.5%

执行时间自2024年7月1日起,至2025年6月30日止。

3.广东深圳

2025年1月1日至12月31日,深圳市将继续阶段性降低基本医疗保险缴费费率,企业职工基本医疗保险一档单位缴费费率从6%下调至5%,个人缴费费率为2%;灵活就业人员缴费费率从8%下调至7%

政策全文:

http://hsa.sz.gov.cn/zwgk/qt/tzgg/content/post_11929039.html

费用调整后缴纳金额如下:

✅职工医保

一档个人最低缴纳金额:6733×2%=134.66(元)

二档个人最低缴纳金额:6733×0.5%=33.665(元)

✅居民医保

个人最低缴纳金额:

少年儿童和大学生:6409×0.6%=38.454(元)

成年居民:6409×0.7%=44.863(元)

✅灵活就业人员缴纳医保

个人最低缴纳金额:6733×7%=471.31(元)

未缴满25年的,可以一次性补缴

近两年来,很多地区逐步统一职工医保缴费年限为25年,也就是说如果想要在退休后享受终身医疗保险待遇,大部分地区要求职工医疗保险缴纳满25年,但是因为各种各样的原因,很多人在退休时并不能缴纳满25年的职工医保。

2025年起,多地医保局发文明确,未缴满规定年限(如25年)的情况,可以一次性补缴。

来源:各地医保部门网站、51社保网、中国会计报等

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