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十堰首例,在人医!

十堰发布

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转自:十堰发布

好消息!好消息!

自2024年9月15日起

湖北省将“取卵术”等

8项辅助生殖类医疗服务项目

纳入医保支付范围

只要你是湖北省内参保人员

并在湖北省内定点医疗机构门诊

接受辅助生殖治疗

即可享受此项福利

昨天上午

我市首笔新政结算

在十堰市人民医院产生

15日,市民小李(化名)在十堰市人民医院生殖医学中心办理结算手续,一下就节省了1012.8元,成为我市新政落地首位享受待遇的市民。

小李婚后多年一直没能生育,辗转多家医院就诊,始终未能如愿。无奈之下来到十堰市人民医院选择辅助生殖技术,按照治疗方案,整个预算估计要4万多元。没想到正好赶上新政落地,15日当天的取卵术这一项费用本来是1688元,核销后自己只支付675.2元,报销了1012.8元。

据悉,此次公布的可报销8项项目为取卵术,胚胎培养,胚胎移植,组织、细胞活检(辅助生殖),人工授精,精子优选处理,取精术,单精子注射。

政策解读

(一)明确了基金支付范围

统一规范全省辅助生殖类医疗服务项目医保管理类别,将“取卵术”等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,按照乙类管理,全省统一先行自付比例为20%。

(二)明确了医保待遇政策

职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,在省内经批准开展辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构门诊就医发生的相关费用,符合医保基金支付范围的,由医保统筹基金按规定予以支付。

参保人员享受基本医疗保险待遇时,不设基金起付标准,不区分医疗机构等级。职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险分别按75%、65%报销,报销额度一并计入基本医疗保险统筹基金住院年度最高支付限额累计计算。实施辅助生殖技术的个人自付费用不列入大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助费用范围。

(三)执行时间

9月15日开始执行,参保人员可按规定享受相关待遇。

还有一个好消息!

5种门诊慢特病

将新增纳入医保跨省直接结算

国家医保局会同财政部13日公开发布《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》明确新增5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围

根据通知,新增的门诊慢特病病种包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎

此前,国家医保局已于2021年在全面实现住院和普通门诊费用跨省直接结算的基础上,启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。

国家医保局有关负责人介绍,截至2024年8月底,全国门诊慢特病跨省联网定点医疗机构达到6.90万家,实现每个县都有一家门诊慢特病定点医疗机构,累计惠及891.88万人次,减少群众垫付90.78亿元。

“为满足群众对更加便捷的异地就医结算需求,我们与财政部积极研究,决定将跨省直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种。”该负责人说。

通知要求各地优先选取诊疗水平高、管理规范的定点医疗机构提供门诊慢特病跨省直接结算服务,并且按照国家统一部署做好门诊慢特病扩围病种相关系统改造和联调测试工作。据悉,2024年12月底前,国家将组织所有统筹地区统一上线门诊慢特病扩围病种的跨省直接结算服务。

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