倪欢欢
膝盖好，才能活动多，才会吃饭香、身体棒。但说起膝盖，可能或多或少都有些小毛病。三伏一过阳气渐收，阴气渐长，每年夏秋之交，更是膝关节病的高发季节，因为夏天贪的凉到了秋天，就开始各种不适了，年轻人患有膝关节病的也不少。
膝关节病变有三个时期。早期表现为上下楼梯膝盖疼痛。刚开始的一两年内，一般先在下楼梯时出现疼痛，走平路不痛。到中期走平路也会疼，腿部形态随之发生变化，以膝关节周围变化较明显，如膝关节肿胀、肿大，或在两脚并拢站立时，两膝间相隔距离加大，甚至超过一拳的宽度。到了晚期，膝关节严重磨损，疼痛加重，不仅在行走时，就是晚上休息时也会出现疼痛。X光显示膝关节磨损严重。
膝关节病出现问题，首先是因为体重过重。体重过大会增加关节的负荷，并由于姿势步态运动等因素，导致关节生物力学改变，特别是超重的妇女，患膝骨性关节炎的可能性较大，研究提示妇女的肥胖和膝骨性关节炎之间存在因果关系。其次和关节损伤有关。关节或关节附近的创伤有时会诱发骨性关节炎，如骨折波及关节面、韧带撕裂导致关节失稳，以及半月板撕裂引起关节软骨的异常磨损等。再次，和关节过度使用有关。膝关节长期用力快速屈伸，增加关节软骨的磨损，如频繁快步健身走、自行车、羽毛球、登山、登楼梯等活动，某些使关节反复受到应力刺激的活动，如频繁或反复地抬举重物及蹲、跪等动作，可造成关节的损伤，引起软骨退变。最后，和外界的风邪、寒邪、湿邪侵袭有关。由于膝部的血液循环较差，易受风湿寒邪侵袭，乃至伤及膝关节。如涉深水、运动后冲凉、久坐久卧湿地、渔民海上作业、农民在大棚内长时间工作、在冷库工作者缺乏防护、空调房里穿短裙短裤或女性经期产后下肢受寒等都容易受风寒侵袭而患病。
日常养护膝关节，要注意休息，减少负重，特别对于膝关节肿胀明显的患者，可在床上做踝泵运动。这是利用踝关节缓慢地屈伸，使肌肉产生一个挤压放松的作用，形成一个泵的作用，从而促进肿胀的消除。同时可配合膝关节的肌力训练。肌力训练可加强腿部力量，提升关节稳定性，是康复中的重要环节。推荐三个简单的动作：第一，勾脚抬腿练习。坐在凳子上或在床边训练，每次坚持10秒钟，然后放松10秒钟，再继续。如果双侧均有疾病，可双膝交替进行，不要双侧同时进行。每日上午30次，下午30次，一般训练6周会有明显的疼痛改善效果（注：腰椎有病变的患者只能坐着练习，不要躺着做，以免诱发腰部疼痛）。第二，侧卧位膝伸直，侧方抬腿反复运动。第三，双膝夹持一皮球反复挤压。另外，中医认为，膝关节病的患者，由于肝肾气血衰少，肝血不能养筋、肾精不能充骨，加之正气虚弱，风、寒、湿三气夹杂乘虚而入即发病。居家可用艾灸来调理膝关节。“热不进则寒不出”，艾草作为纯阳之物，可补阳气，温通经络、除寒湿，不仅可以缓解局部的关节疼痛，还可调节人体的免疫功能，从根本上调理关节炎。现代研究表明，艾灸可促进局部组织的血液运行，增强机体组织对渗出物和水肿及炎症的吸收作用，加强组织的自愈能力。艾灸取穴：膝眼穴，具有活血通络，疏利关节的作用。阴陵泉穴，刺激阴陵泉穴能够很好地排出寒湿。膝阳关穴，别名“寒府”，属于胆经，可祛膝盖骨缝寒气。
总之，对膝关节病的养护要做到少走楼梯少爬山、减轻体重少负重，避免劳累、注意膝部保暖、保持健康的生活习惯。（作者系长宁区天山中医医院治未病科主任中医师）
