近日在广州，18岁的准大学生王同学与同学享用烧烤后，先是出现发热和腹泻症状，一周后开始感到四肢无力，难以行走，因情况凶险立即被收入ICU。广州医科大学附属番禺中心医院确诊为吉兰-巴雷综合征，王同学最终通过5次血浆置换等治疗终于好转，已顺利转出ICU。
吃完烧烤发热腹泻，1周后四肢无力难行走
8月的一个晚上，准大学生王同学与同学享用烧烤后，出现了发热和腹泻的症状。经过治疗，腹泻有所好转，但一周后，他开始感到四肢无力，难以行走。这对于即将迈入大学校园的他来说，无疑是巨大的打击。
王同学立即前往广州医科大学附属番禺中心医院就诊。医生通过神经检查发现，王同学的双下肢难以抬离床面，右下肢肌力仅为2级，左下肢肌力仅有1级，双上肢肌力也只有4级，咳嗽和吞咽功能明显减退，病情进展快，随时可能累及呼吸肌，导致呼吸衰竭甚至呼吸骤停，情况十分凶险。
医护团队结合王同学有胃肠道感染前驱史，一周后出现四肢乏力、吞咽困难等症状，高度怀疑为吉兰-巴雷综合征。为了确诊并实施精准治疗，急诊团队立即启动紧急检查流程，当天完成了头颅MRI、腰椎穿刺脑脊液检查、周围神经抗体检测等相关检查。
尽管如此，王同学的病情仍然进展迅速，当晚便出现了呼吸困难，不得不进行气管插管。由于患者发病急、病情重，及早明确诊断及治疗是病情康复的关键点。最终，根据患者起病特点、临床表现以及相关实验室检查结果，明确诊断为吉兰-巴雷综合征。
爱心汇聚，共战病魔
针对王同学的病情，医护团队共同商讨迅速制定了“拉链法”治疗方案，即血浆置换后注射免疫球蛋白，循环治疗5次。
由于血浆置换需要大量新鲜血浆，血库资源一度紧张。在社会广大热心群众及王同学准备入学的广州航海学院的大力帮助支持下，所需血浆得到及时补充，王同学顺利完成了5次血浆置换治疗。
在医护团队的共同努力下，王同学的病情逐渐好转，双手肌力恢复至正常水平，双下肢也能逐渐抬离床面。为了帮助他早日康复，预防肌肉萎缩，医护团队同时启动了ICU内的早期床边康复治疗，包括床上单车有氧运动、起坐及坐位平衡训练、鼓励式肺量计训练以及床旁至病房的步行训练等。
经过十多天的积极治疗，王同学终于好转，顺利转出重症病房。
据介绍，吉兰-巴雷综合征是一类免疫介导的急性炎性周围神经病，临床特征为起病急，症状多在2周内达高峰，肢体肌肉无力是核心症状，部分患者伴感觉障碍，手指和脚趾出现戴手套和穿袜子样的感觉，严重者出现呼吸肌无力导致呼吸困难甚至危及生命。
吉兰-巴雷综合征大部分有前驱感染病史（胃肠道或呼吸道感染），本案例即为进食不洁食物，引起腹泻，激发免疫反应。可发生在任何年龄、任何季节，一般无传染性及遗传性，关键是早期识别、早期诊断、及早治疗，大部分患者经过积极治疗预后良好。
医院提醒，当有前驱感染病史后出现四肢乏力、吞咽困难、肢体麻木等不适时，应及时就医，避免耽误病情。
来源：番禺中心医院医疗集团
编辑：赵静明
校对：蔡佳
