医联体，分级诊疗
医联体的定义与建设意义：根据国家卫健委，医联体即区域医疗联合体，是以政府主导统筹规划为原则，按照网格化，根据不同医疗机构的功能、定位、级别组建成的一个联合体。推行分级诊疗是解决我国医疗资源供需失衡和分布不均的主要手段，而医联体的建设是落实分级诊疗制度建设的重要抓手，促进基层医疗服务能力得到提升。我国医联体可被分为四种模式：城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网。
医联体建设加速促进了我国基层医疗机构服务能力提升，使得双向转诊有效实施，推动分级诊疗的实际落地。根据国家卫健委披露的数据，截至2023年底，全国共组建各种形式医联体1.8万余个，2019-2023年复合增长率约为10%；2023年共有2062家县医院参加了县医院能力评估，覆盖了98.6%的县域；其中有1894家县医院达到二级以上医院服务能力，1163家医院达到三级医院医疗服务能力，我国县域医疗服务能力明显提升。医联体的建设加速提升了我国双向转诊人次数，尤其是下转人数，将持续促进医疗资源的有效下沉。
国家政策明确医联体是提升基层医疗服务能力的载体，当前医联体建设模式已较为清晰，着重对内部运营和管理体制进行探索。人口老龄化加剧带来了医疗健康需求增量，医疗资源的固化与失衡阻碍了我国医疗服务能力的提升。我国东部地区医疗资源显著多于中西部，农村及边缘地区医疗需求大但优质医疗资源严重匮乏，国家政策明确医联体是赋能医疗资源薄弱地区的重要手段。当前，医联体建设已成为医疗机构改革的重要方向，未来面临的政策变动风险较小。2023年以来，政策放宽对医联体牵头单位的要求，鼓励紧密型医联体模式的建设，并着重开展针对医联体内运营和管理体制的探索。
各地区医联体数量与当地医疗机构数量相关性较高，综合实力较强的三甲医院参与医联体更为积极。根据IQVIA的数据，北京为全国医联体数量最多的城市，华东地区内上海、江苏、浙江等省市所建设的医联体数量也较多。当前我国医联体的组建形式较为多样，牵头医院主要为综合实力较强的三甲医院，全国约20%的医疗机构参与了至少2个医联体，平均参与3个医联体。城市医联体和县域医共体的建设更注重网格化布局管理，医联体内成员单位覆盖并服务于区域内各个网格，有效整合网格内的医疗卫生资源。专科联盟（专科医联体）模式中有较多跨区域合作，扶持医疗资源薄弱的县级医院的服务能力得到提升。
医联体发展趋势：随着我国人口老龄化趋势加深、慢性病患者数量增加，医疗服务需求将持续增长，未来将有更多医疗机构加入医联体网络，形成更大规模的合作体系，使得医疗资源有效整合。近年来，医联体相关的政策主要集中在服务和管理协同方面，有关紧密型医联体模式下各方利益和责任分配相关的政策有望逐步完善。医联体的落地需要医疗信息化技术的支撑，信息化连接并打通上下级医疗机构、促进医疗资源的二次分配和资源共享，帮助医联体实现一体化管理，随着医联体的发展，医疗机构对信息化服务的需求将持续增加。
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