转自：秦皇岛新闻网
秦皇岛日报 记者 王静
8月22日，市政府新闻办召开新闻发布会。市医疗保障局相关负责人对我市门诊保障待遇、门诊单独支付、辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围等医保政策情况进行了详细介绍。
职工门诊共济改革成效明显，大幅提高了参保职工待遇水平。《秦皇岛市职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施细则》已经运行2年，调整了职工个人账户划入比例，扩大了个人账户支付范围，提高了普通门诊待遇水平，实现门诊慢特病与普通门诊待遇同时享受，减轻了职工就医负担。
一级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）100元起付线取消，不设起付线。提高一级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）报销比例。一级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）在职职工报销比例由50%调整为60%，退休职工报销比例由60%调整为70%。提高职工普通门诊支付限额。普通门诊支付限额在职职工45岁（含）以上由2000元调整为2500元，退休职工由2000元调整为3000元。
调整自2024年1月1日起实施，截至2024年7月底，职工一级定点医疗机构门诊就医统筹基金支出 3703.45万元，同比去年1787.14万元，增长107.23%，给参保职工减轻负担1916.31万元。
新的职工门诊待遇政策，方便了参保职工就近就医，减轻了参保职工负担。通过取消基层医疗机构起付线，提高基层医疗机构报销比例，实现门诊待遇政策调整更加合理，保障效能更高。
将27种罕见病、特殊病高值药品纳入我市门诊保障范围。此次单独支付政策调整，主要考虑的是未在我市慢性病病种保障范围，并且药品价格较高，容易造成患者因病返贫、致贫的罕见病病种，因此将27种高值药品和22种罕见病纳入了门诊单独支付管理。享受单独支付政策的参保患者在非住院期间发生的符合规定的药品费用，纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，不设起付标准。城镇职工报销比例为60%，城乡居民报销比例为50%，单独支付药品纳入基本医保统筹基金年度最高支付限额，超出限额部分按照职工大病保险、城乡居民大病保险报销政策支付。参保患者在住院期间使用单独支付药品所发生的费用，按我市住院政策执行。今年3月份，我市单独支付门诊保障政策已正式实施，减轻了罕见病特殊病患者经济负担，提高了高值谈判药使用可及性；方便群众就医，满足个性化需求；进一步提高了门诊用药保障水平，提升了基金使用效率。截至目前，我市享受单独支付政策517人，就医费用144.65万元，医保统筹基金支付76.57万元。
将辅助生殖类医疗服务项目纳入我市基本医疗保险基金支付范围。近年来辅助生殖技术作为解决不孕不育问题的有效手段，因高昂的费用让不少患者望而却步。为了减轻参保群众经济负担，提高生育保障水平，市医保局响应国家号召，今年8月1日起，将“取卵术、胚胎培养、胚胎移植、人工授精”等8个关键项目纳入我市医保支付范围。
目前批准开展辅助生殖技术定点医疗机构为市第一医院和市妇幼保健院。8个治疗性辅助生殖类医疗服务项目按照乙类管理，个人先行自付比例按照全省统一为10%，不设基金起付标准，职工报销比例60%，城乡居民报销比例50%，不占用基本医疗保险门诊统筹额度，计入参保人员年度基本医疗保险基金最高支付范围。
针对辅助生殖就医的患者，我市医保政策提供了较为便利的结算方式。省内异地就医无需备案，患者可直接在已开通异地辅助生殖定点医疗机构，持医保电子凭证或社会保障卡直接划卡结算。
我市参保人员到外省（含京津）跨省异地就医须选择当地辅助生殖定点医疗机构，并提供发票、明细、病历等相关材料回我市医保中心按异地就医报销政策结算。
编辑：薛佳麟
责编：李志财
