转自：南京晨报
近日，庄女士骑车后摔倒，被三轮电动车砸伤右小腿，本以为没什么，起身后也未加重视，没想到，没过多久，她感觉右小腿的疼痛、肿胀感越来越明显，于是当天下午，就赶到江苏省第二中医院就诊。拍片提示未见骨折，右小腿内侧巨大血肿，出现被动牵拉痛，足背动脉减弱，右足瘀紫伴有皮温减低。综合临床表现，接诊医师张莹考虑庄女士得了骨筋膜室综合征。
“这是一例骨科急症病例。骨筋膜室综合征如果不及时处理，将由轻变重，最后可能发生缺血性肌挛缩、坏疽，甚至不得不截肢以抢救生命。”该院创伤科杨权宏主任医师解释道。
那么，究竟什么是骨筋膜室综合征？杨权宏介绍，骨筋膜室综合征（ACS）是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室内肌肉、神经等组织因急性缺血、缺氧而引起的一系列临床综合征。骨筋膜室综合征最常见的发生部位为小腿和前臂，由于间室内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
“创伤、挤压伤、感染、烧伤、蛇咬伤等各种原因引起筋膜室内出血和水肿，都可导致骨筋膜室综合征的发生。其中，在创伤所致的骨筋膜室综合征中，70%与骨折相关。”杨权宏表示，骨筋膜室综合征是创伤骨科中最为严重的临床表现，被称为骨折后的“冷血杀手”。刚发生时可能症状不明显，甚至因为止疼药的用药掩盖病情，对疼痛无法及时准确感知而耽误病情诊断，导致截肢，甚至死亡。
那么，骨筋膜室综合征症状表现有哪些？
1.剧烈疼痛
创伤后，肢体出现进行性加重的静息痛（即不活动也疼痛），疼痛程度通常与原始创伤程度不相符；骨折肢体制动后，疼痛仍不能缓解。这是骨筋膜室内神经肌肉受压缺血的早期表现。
2.被动牵拉痛
是指被动牵拉（或伸屈）患者手指（足趾）时，疼痛进一步加剧。是早期诊断骨筋膜室综合征的敏感指标。
3.患肢肿胀
缺血早期患处皮肤肿胀，皮温稍高，早期即可出现水泡。
4.患肢颜色改变
在骨筋膜室综合征早期，患肢皮肤潮红，随着肿胀加重、压力增加，皮肤可出现苍白、发绀，甚至出现大理石花斑。
5.其他异常表现
可出现患肢动脉搏动减弱、患肢感觉异常、患肢麻痹等。
通讯员 苗卿 葛妍
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
