随着生活水平的提高，健康体检日益得以重视及普及。工作中，肿瘤科门诊医生常常遇到体检后前来咨询的患者，咨询体检时发现CEA升高是否患上癌症。下面，一起来了解关于CEA的那些事。
一、什么是CEA
癌胚抗原（carcinoembryonicanti-gen，CEA），最早发现于1965年，是从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面。它在胚胎发展期间产生，在妊娠头两个月存在于胎儿的肠管、胰腺和肝脏，出生后会逐渐减少。CEA升高，可以在人体的血清、胸腹水、乳汁、胃液、脑脊液、尿液及粪便等多种体液和排泄物中检出。
二、CEA升高的意义
血清CEA的正常值通常为3～5ng/mL。临床中将CEA超过该值的上限视作异常。CEA是广谱的肿瘤标志物，其数值升高，常见于以下几种情况。
1.恶性肿瘤。如胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺癌、卵巢癌及其他恶性肿瘤，血清CEA水平的变化，可能与癌症的发生、复发、转移以及治疗效果有关。CEA显著升高，需警惕恶性肿瘤的发生；对已经明确诊断为恶性肿瘤的患者，检测CEA可以帮助进行监测疾病是否出现进展和评估治疗效果。此外，这些肿瘤患者的胸腔积液、腹腔积液、消化液中的CEA也常常升高。
2.良性病变。CEA轻度升高可发生于一些良性疾病当中。例如胆囊炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎、炎症性肠病、结直肠息肉、甲状腺功能减退、糖尿病、良性乳腺疾病、肺气肿等肺部良性疾病、心血管疾病等。CEA升高，也可以出现于妊娠状态。这类人群中，有15%～50%会出现血清CEA升高
3.其他方面影响。如吸烟，约33%的吸烟人群可出现血清CEA升高情况。
三、CEA升高了怎么办
当CEA超过10ng/mL时（或正常值2倍及以上），需要进行严格的肿瘤筛查。当5ng/mL＜CEA＜10ng/mL时，我们有以下几点建议。
明确有无导致CEA升高的良性疾病等因素存在。如存在这些影响因素，在戒除该因素后1～3个月进行复查CEA。注意观察有无解黑便、消瘦、腹胀腹痛等不适症状，并至肿瘤专科门诊进行体格检查，了解是否存在贫血、腹部肿物、直肠肿物、颈部淋巴结肿大等体征。如有阳性症状或体征，则进一步检查。如果没有引起CEA升高的良性疾病因素，也没有任何不适症状和阳性体征，建议动态监测CEA的变化情况，观察CEA有无持续增长趋势。初期可以每月复查1次，如CEA无动态增长，则无需过度紧张，可延长监测时长，每隔3个月左右继续动态监测即可。建议尽可能在同一家医院检测观察CEA的变化。如果动态监测过程中，发现CEA持续增长，应高度警惕肿瘤存在的可能性，尤其年龄在40岁以上者，尽早进行肿瘤筛查。
四、CEA升高相关的肿瘤筛查包括哪些
CEA显著升高，常见于胃癌、结直肠癌等胃肠道恶性肿瘤，但特异性不高，亦可以存在其他恶性肿瘤。进一步的肿瘤筛查包括以下项目。
血常规、粪便隐血，以明确有无贫血及消化道出血。由于胃肠道肿瘤可能合并肿瘤出血，因此CEA升高时，血常规结合粪便隐血检查，可以初步判断肿瘤来源是否与胃肠道相关。其他肿瘤抗原检查，如CA199、CA153等。伴随其他肿瘤抗原升高，可以协助判断肿瘤来源。例如，CEA与CA199均显著升高时，注意胰腺癌、结直肠癌可能。CEA升高，同时存在粪便隐血阳性时，建议首先进行内镜检查。如胃肠镜检查等内镜检查发现胃肠道肿瘤，进一步镜下活检明确病理诊断，并进行胸部及全腹部CT，帮助明确肿瘤分期。如果胃肠镜检查没有异常，需要进行胸部、乳腺、卵巢、子宫、甲状腺、前列腺等部位的影像学检查。如超声、CT、MRI等检查阴性的情况下，必要时可考虑进一步PET/CT检查。
总而言之，CEA是一种广谱的肿瘤抗原，不具有肿瘤特异性。其轻微升高不代表一定存在癌症；但当CEA升高2倍以上时，应引起重视，进行肿瘤筛查。最后，对于肿瘤的检查诊断，需要结合肿瘤抗原检测、影像学、内镜和病理等检查共同进行。
