转自：南京晨报
近日，72岁的邢爷爷因意外导致右侧胸壁受损，到医院检查后发现，邢爷爷右侧第四五前肋骨骨折。考虑到患者有肺挫裂伤可能，随时会导致病情加重甚至危及生命，江苏省省级机关医院胸外科对邢爷爷全面评估后，进行了“右侧肋骨骨折切开复位内固定术+右侧胸腔镜下肺修补术”。术后邢爷爷肋骨断裂处愈合良好，肺复张，仅3天就快速康复出院了。
“以往由于手术技术的限制，对于一些肋骨骨折的患者通常依靠保守治疗，如卧床休息、补液、镇痛、绑胸带临时固定等，简单来说就是靠‘躺’。”江苏省省级机关医院胸外科主任谈谈表示，“然而一部分患者，尤其是老年患者，非但没有靠‘躺’等来骨折处的愈合，反而因为骨折对肺、呼吸道、胸腔的影响，带来了更大的健康危害，病情严重的患者很可能就此一病不起。”
谈谈介绍，一些选择保守治疗的老年患者常常会因为恢复阶段产生的剧烈的疼痛，导致无法正常呼吸、咳嗽和咳痰。
相关研究表明，高龄患者单根肋骨骨折的病死率为5.8%，3根及以上肋骨骨折病死率超过11%，8根以上肋骨骨折病死率达到了惊人的34%。死亡原因多是因疼痛不敢咳嗽咳痰，继发呼吸功能不全、肺部感染等引起的多器官衰竭。
此前，78岁的程爷爷不慎从高空坠落，致胸部疼痛伴呼吸困难，入院检查后发现，程爷爷右侧胸壁受损，胸部CT提示右侧第6—12肋骨折，其中7—10肋连枷骨折。由于程爷爷肋骨受伤严重，加上年纪偏大，人也很消瘦，胸外科为其制定了“精细化营养支持管理+合理的抗感染治疗+个性化镇痛”相结合的围手术期管理方案，确保手术顺利安全。术后程爷爷积极进行肺功能康复，很快就恢复出院了。“原来以为这次骨折可能要躺几个月，甚至更危险，没想到这么快，就能恢复得这么好。”程爷爷说。
谈谈介绍，“随着胸外科微创手术治疗技术的成熟，手术成为肋骨骨折治疗的一种选择。根据《2023年创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识》及临床诊疗经验来看，老年患者肋骨骨折往往更需要积极地去干预。”
通讯员 穆婷婷
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
