转自：南湖晚报
N记者 赵倩 漫画 张利昌 □医学技术指导 浙江新安国际医院神经内科主任、卒中中心主任、主任医师 朱晓东
阿尔茨海默病，一种令人害怕又易被忽视的疾病。如橡皮擦一般，它用一种缓慢而痛苦的方式，逐渐带走一个人的记忆、语言、思维和行动能力。
当前，社会对阿尔茨海默病的认识还存在不足。许多人依然认为，老年人记忆衰退等状况是自然老化的一部分，没有必要主动求医，更不用说接受系统的治疗。这种观念导致许多患者在轻度认知障碍阶段，错过了延缓病情发展的宝贵时机。今天，浙江新安国际医院神经内科主任、卒中中心主任、主任医师朱晓东，将带大家更好认识这块脑海里的“橡皮擦”。
记忆之舟，渐行渐远
“阿尔茨海默病并不是老年人的‘专属’，痴呆也不是阿尔茨海默病的‘专利’。”提及“痴呆”，朱晓东首先矫正了一个误区。
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，它以进行性认知功能障碍及行为损害为特征，是引起老年痴呆最常见的原因。因此，老百姓将痴呆与阿尔茨海默病划上了等号。事实上，痴呆还包括血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、亨廷顿病等。
阿尔茨海默病主要发生于中老年，大多于老年起病，但中年人同样有可能罹患该病。我国阿尔茨海默病患者群体以老年人群为主，但正呈现年轻化的增长趋势。
影视作品中，患上阿尔茨海默病的老人总是被困在记忆的碎片中，逐渐擦去关于家人的记忆。“其实，遗忘并不是最严重的后果，甚至可以说是阿尔茨海默病最轻微的症状。”朱晓东说，该疾病一旦启动后，会记忆力衰退、中枢神经退化，逐渐发展到行动能力丧失、人格改变。
来门诊寻求帮助的家属，大多数不是因患者记忆被擦除而感伤，而是被病人在疾病后期出现的精神、行为异常所困扰，乃至折磨。例如，患者性格变得小气、暴躁、多疑，甚至有被迫害妄想症。行为失常者，会将衣服当作裤子穿，随地大小便，给照护者带来巨大的负担。
从疾病的症状来看，早期通常表现为记忆和学习能力的下降，患者可能会对同一件事情反复询问；在行动上可能会显得有些笨拙，但这种变化往往不易被察觉；难以准确表达或描述自己突然想到的事物，难以记住新认识的人的名字；总是丢三落四或乱放东西。朱晓东曾接诊过一位轻度认知障碍的患者，他的妻子告诉医生，老伴开了快三十年工厂，计算能力特别好，可近来却怎么也算不明白账了，家属敏锐地察觉到患者的身体可能出了状况，及时来就诊，患者目前的病情控制得还不错。
达到中期时，疾病已经恶化，患者视空间能力下降，出门迷路回不了家；记忆力越来越差，慢慢地不认识身边的亲人，也逐渐失去长期记忆；语言和表达功能退化，经常出现表述错误；情绪波动加剧，可能会无端发怒、频繁哭泣，有时甚至表现出攻击性。
进展至后期时，语言和行为能力丧失，生活根本无法自理，总是依赖于他人的照顾。身体逐渐变得不协调，甚至不会进食，对疾病抵抗力变差，进而面临着死亡威胁。
早一步行动，更多的希望
就诊时，很多家属会问，阿尔茨海默病能逆转吗?答案是不能。朱晓东说，因为神经细胞凋亡后不可再生，所以在神经细胞逐渐丢失的过程中，患者可能丧失各类功能。但通过早预防、早诊断、早干预，可以延缓病程进展，且在一定时间内改善患者症状。
目前，阿尔茨海默病尚无特效疗法，主要为对症治疗。当观察到家有老人出现阿尔茨海默病的征兆时，应及时带他们到正规医院诊治，尽早进行药物与非药物治疗，尽可能保留患者的各种生活与社会功能。
药物治疗通过改善记忆认知功能、控制精神症状，来改善患者身体机能，提高生活质量；非药物治疗包括认知训练、运动疗法以及物理疗法。
“物理疗法包括经颅磁刺激、经颅电刺激等，是用声、光、电等物理方法对神经的脑环路进行调控，重新激活大脑网络。”朱晓东解释道，高频重复的经颅磁刺激可有助于改善认知功能，并改善患者的淡漠、抑郁和暴躁易怒等精神行为异常。
几年前，新安医院开设了专门的记忆障碍门诊，对疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗和早期预防做好“一站式服务”。2023年10月，该院神经内科由于在痴呆防治方面卓越的成绩，被国家卫健委授予国家记忆障碍防治中心（建设）单位。
74岁独居在本地的章阿姨患有阿尔茨海默病多年，她的儿女均在国外，平时只有弟弟和保姆在照顾她。今年起她的病情越发厉害了，时常出现幻觉，有严重的被害妄想，时不时怀疑保姆要害她。久而久之，弟弟也身心俱疲、力不从心，不得已将姐姐送到新安神经内科治疗。
神经内科团队针对老人的饮食起居习惯和病情状况制定了针对性治疗方案，并对老人进行自我照顾能力训练、记忆力的训练、沟通能力训练、方向感训练、时间感训练、社交训练等，并配有专科护士管理、服药到口和心理疏导，慢慢地章阿姨情绪控制住了，生活质量和精神状况好转了许多。
“希望能以我们专业规范的诊疗和护理，尽力减轻患者病情和延缓发展，同时让家属安心。”朱晓东主任表示。
家人在，爱不息
常年照料痴呆患者，家庭成员除了经济负担外，还要投入大量的时间、精力和耐心。有些处于精神高压下的家属，会忍不住对患者发怒、呵斥甚至谩骂。
朱晓东介绍，随着患者记忆力消退，可能第二天就不记得了，可他们能感觉到家庭成员的负面行为和不友好态度，长此以往，可能会发展出对家庭成员的恐惧反应，加速患者的病情恶化。
患者刘先生的阿尔茨海默病发展到后期，对女儿的态度发生了一百八十度大转弯，总是怀疑女儿要偷他的钱或者银行卡，每当女儿去家中送药探望时，父亲都会把家中的钱财、吃食藏好，防止女儿拿走。曾经那个温和慈爱的父亲如今视自己为敌人，为此，刘女士伤心不已。
“我经常宽慰和劝解家属，要更加包容和理解痴呆患者，因为他们的精神、行为异常是疾病导致的，自身无法控制，而不是真的没有爱了。”在朱晓东看来，尽管阿尔茨海默病患者的意识在逐渐远离亲人，但对患者而言，陪伴仍是非常重要的“治疗”。
加大力度防控阿尔茨海默病，对于个人、家庭、社会来说，都很重要。那么日常生活中，应如何预防痴呆病例的发生，或是延缓痴呆病情的进展呢？朱晓东给出了以下建议：
积极动脑：做一些动脑筋的兴趣活动，如下棋、打牌，或是手工、针线等，到后期也可以识图训练，保持大脑的活跃性。
参与社交：封闭自我，不和外界交流，智能会下降得更快，积极社交有助于维持心理健康，减缓认知功能衰退。
终身学习：年轻时要尽量提高文化程度，终身保持学习状态，有助于提高认知储备，延缓痴呆的发展。
避免外伤：如打架、摔跤、交通事故等，减少脑部受到损伤的机会。
控制慢性疾病：如高血压、糖尿病等，良好的疾病管理有助于降低患痴呆的风险。
营养均衡：确保摄入足够的维生素B等营养素，避免营养不良对大脑健康的不利影响。
健康生活方式：包括均衡饮食和适度运动，避免不良生活习惯，如酗酒等。
对阿尔茨海默病患者而言，他们的世界在不断缩小，但科学的治疗、良好的生活护理等能够延缓阿尔茨海默病的病程，提升患者生活质量。家属可以多和患者交流，为其提供情感支持，共同呵护属于彼此的爱的记忆。
