偏头痛与认知功能
南宁晚报
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,临床上以单侧发作性搏动性头痛为主要表现,常伴有植物神经功能障碍。
一、偏头痛的症状
我国1亿多人饱受偏头痛折磨,女性群体偏头痛发病率约为男性的1.35倍,约63%的人不知道自己患病,认为是大多数人都有的小问题,有些女性患者认为是经期综合征。偏头痛发作时疼痛可达中重度,常伴有严重影响患者生活的恶心、呕吐等症状,部分患者需卧床休息。即使是慢性偏头痛,虽然疼痛程度或可减轻,但疼痛不断,仍会给病人带来很大困扰。
二、偏头痛可引起认知障碍
2015年全球疾病负担调查显示,偏头痛在全球致残疾病中排名第七,50岁以下人群失能疾病病因中偏头痛排在第三位。偏头痛导致失能,认知功能下降是原因之一,主要表现在记忆力、定向力、注意力、执行功能、解决问题的能力、阅读速度、语言学习等方面。偏头痛是一种周期性疾病,包括急性期(发作期)和间歇期。大多数学者认为偏头痛患者在发作期有认知功能下降的现象。尤其是急性发作期时,会造成患者的工作生活质量严重受损,严重影响社交和职业能力。所以急性期及时终止头痛发作、恢复社会功能至关重要。偏头痛导致认知减退,这与偏头痛的分期、分型、患者性别、用药和特殊年龄段有关。对于中年女性偏头痛患者而言,其特定认知功能的损害较男性更为明显。来自加拿大一项基于老年人和认知症人群的前瞻性研究(CanadianStudyof-HealthandAgingCSHA)结果显示,偏头痛是整个痴呆和老年痴呆症发展过程中的重要危险因素,偏头痛和老年痴呆症之间存在着很强的关联。而偏头痛与老年性痴呆在女性中有更显著的关联。偏头痛这种疾病的致残性很高,《柳叶刀》杂志2019年统计全球范围内神经系统疾病致残性脑卒中排名中,偏头痛位居第二,因此偏头痛患者在急性发作时不可硬扛,应积极治疗,尽量减少其致残性和其他危害的发生。
参与损害偏头痛患者认知功能的可能机制包括脑血管舒缩障碍及脑血流动力学改变、脑白质及灰质神经损伤、缺血性卒中发生概率升高、神经元过度兴奋或抑制等。但各机制之间的相互影响仍不明朗。
三、如何才能预防偏头痛,降低认知功能受损的概率?
(一)注意控制饮食雷区
1.含酪氨酸的食物:包括肉类、奶酪、酸菜等,这些食物中的酪氨酸成分,可能会诱发或加重偏头痛症状。
2.含亚硝酸盐的食物:由于亚硝酸盐可能诱发偏头痛,注意避免食用包括熏肉、香肠等腌制食品。
3.其他:巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂以及葡萄酒等,也可能诱发偏头痛。
(二)劳逸结合,科学生活方式
1.保持作息规律。随着年龄的增长,容易出现失眠、入睡困难、易惊醒等睡眠障碍,所以要避免熬夜、劳累过度等情况的发生。
2.适当体育锻炼,多参加户外活动,日常散步有益身心健康。
3.积极向上的心态可以有效缓解抑郁、焦虑等不良情绪。
(三)戒烟戒酒
研究发现,长期吸烟会导致脑血管粥样硬化狭窄,诱发偏头痛。所以,对于偏头痛的人来说,戒烟是防止老年性痴呆的一个重要途径。
长期大量饮酒,可使大脑神经细胞处于抑制缺氧状态,造成认知功能紊乱。酒精还会损害脑功能,使血液黏稠度增高,诱发脑卒中、心肌梗塞等心脑血管疾病的发生。因此,应尽量少饮酒,更不能过度饮酒。
(四)保持身心愉悦,注意调节情绪
情绪和心理状态与大脑功能关系密切,长期处于情绪不佳的状态,如抑郁、紧张等,可诱发偏头痛。所以,在日常生活中要注意调整好自己的心态,不要过度焦虑,也不要紧张。
(五)在医生指导下规范用药
急性发作期以快速、持续地更换头痛及伴随症状为目的,同时注重预防性治疗,以改善偏头痛相关的失能状况,提高生活质量,无论在急性发作期或预防性治疗,建议都应在医师指导下规范用药,以避免药物依赖及过度用药。