我们常常将胚胎比作种子，把子宫内膜比作是胚胎种植及发育的土壤。对众多试管助孕和备孕的人群来说，子宫内膜薄和子宫内膜容受性差常导致胚胎种植的失败。
子宫内膜是反映月经和影响受孕生育的重要因素，其厚度很关键，排卵期低于7mm时，妊娠可能性比较低。主要是因为薄的子宫内膜会限制胚胎着床，使妊娠率下降甚至不孕。如今，随着富血小板血浆（PRP）宫腔灌注技术的普及，可以很好地解决这一问题。
一、什么是PRP宫腔灌注技术？
PRP即富血小板血浆，它是通过离心自身的血液而得到的血小板浓缩液，其血小板浓度平均为正常体内全血的4～5倍。
PRP中含有多种生长因子，包括血小板衍生生长因子、转化生长因子β、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子，可在较长时间内共同发挥协同作用，具有促进细胞增殖分化、促进血管再生的作用。
PRP中还含有大量的白细胞和单核细胞，可清除局部病原体和局部坏死组织，大大增强局部抗感染能力；PRP还含有大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好支架，还可收缩创面，促进凝血，刺激组织再生，促进伤口闭合。
PRP宫腔灌注是在无菌条件下，将这种富含有多种生长因子和细胞因子的血浆注入宫腔内，为子宫内膜补充营养。研究表明，PRP宫腔灌注能促进子宫内膜细胞生长、减少受损子宫内膜纤维化、改善内膜的供血，使受损的子宫内膜由“贫瘠”变得“肥沃”，帮助修复受损的子宫内膜，因此有利于提高受孕概率。
二、PRP宫腔灌注技术适用于哪些症状？
1.薄型子宫内膜（＜7mm）
理想的子宫内膜厚度是确保胚胎种植成功的关键，子宫内膜在排卵日未达到7mm，叫作薄型子宫内膜。目前治疗方法有多种，包括增加雌激素剂量及延长雌激素使用时间、枸橼酸西地那非、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子等，但仍有部分顽固性难治性子宫内膜薄患者对以上治疗无反应。PRP能够促进子宫内膜细胞增殖，并且通过诱导血管内皮细胞的迁移、增殖及分化，从而促进新生血管生成。临床研究结果显示，接受PRP宫腔灌注的患者，其子宫内膜厚度和临床妊娠率显著增加。
2.重度宫腔粘连
宫腔粘连是由于各种原因造成子宫内膜基底层受损后发生纤维化，导致宫腔内壁之间纤维组织粘连形成，宫腔容积变小，宫腔变形，甚至出现宫腔封闭。目前，临床上常用的宫腔粘连治疗方法包括宫腔镜下粘连分离术，术后放置宫内屏障装置和雌激素促内膜生长等。然而，中度和重度宫腔粘连患者由于内膜基底层损伤和严重纤维化，治疗难度高，手术分离后，还容易复发，发生再次粘连。临床研究结果表明，在宫腔镜粘连松解术后使用宫内的球囊联合PRP灌注进行治疗，粘连严重程度评分明显下降，临床妊娠率和月经时间明显改善。
3.反复种植失败（RIF）
目前，我国临床治疗专家基本达成共识，以“年龄<40岁，移植3个周期（包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植），4个及以上优质卵裂期胚胎未获妊娠的”定义为RIF。RIF的病因复杂多样，其中约三分之二的种植失败是由于子宫内膜容受性不良或病理性异常造成。薄型子宫内膜是RIF的一个原因。PRP宫腔灌注除了能加速子宫内膜的生长，还可促进子宫内膜螺旋动脉的生成，增加内膜血流，以此增加胚胎种植的营养供给，改善子宫内膜容受性，进而提高临床妊娠率。临床研究结果表明，接受PRP宫腔灌注治疗的妇女,其临床妊娠率、生化妊娠率、着床率、活产率和流产率都有所改善。
4.慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎是由多种细菌病原体引起的子宫内膜持续炎症状态。PRP宫腔灌注能够减少中性粒细胞进入宫腔，预防宫腔积液的产生，调节局部炎症反应，对治疗慢性子宫内膜炎有积极作用。因而针对规范抗生素治疗失败的子宫内膜炎，可尝试行PRP宫腔灌注治疗，从而激活抗炎系统，改善子宫内膜免疫微环境。
三、行PRP宫腔灌注技术的时间
一般可做PRP宫腔灌注的时间为：月经干净后；胚胎移植之前；宫腔粘连术后，具体治疗时机和灌注次数根据医生的评估而定。
PRP宫腔灌注为备孕女性提供了一种新的可能，但它并不是万能的。在决定是否进行PRP宫腔灌注时，应与医生充分沟通，了解其利弊和自己的适应证。同时，也要明白怀孕是一个复杂的过程，除了子宫内膜的因素，还有许多其他因素也会影响受孕。所以，保持健康的生活方式、积极的心态以及配合医生进行全面的治疗和管理，才是实现“好孕”的关键。
