在临床接诊帕金森病患者时，很多患者会问“帕金森病能预防吗？”尤其是患者家属，特别关心这个问题。现在，我们就来聊聊有关帕金森病三级预防的科普知识。
帕金森病是什么病？
帕金森病是一种慢性的神经系统疾病，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等原因均可能参与帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程。帕金森病临床表现为运动能力障碍、姿势平衡、肌肉僵硬和震颤等症状。针对帕金森病，三级预防是一种行之有效的策略，旨在延缓病情的进展，减轻症状并预防并发症的发生。
一级预防：无病防病
一级预防是指在疾病发生前的预防，主要关注于减少引起帕金森病的风险因素。首先，需要在政策或管理结构上作出改变，这包括保持健康的生活方式，比如地中海式饮食：多进食浆果、茶、苹果等食物，这些食物中的黄酮类化合物，可有助于降低帕金森病发病的风险。咖啡因和尼古丁对预防帕金森病有益。其次，严格控制血糖、血脂、血压、血尿酸、血液黏稠度等，积极预防脑血管动脉粥样硬化对防治帕金森病有重要意义。此外，避免接触可能引发帕金森病的环境因素，如农药、重金属、一氧化碳、二氧化碳等污染物。避免和减少使用奋乃静、氯丙嗪等诱发帕金森病药物，也是一级预防的重要方面。
二级预防：早发现、早诊断、早治疗
二级预防是在帕金森病早期阶段进行的预防，重点是早期发现、早期诊断和早期治疗。通过定期体检和筛查，及时发现帕金森病的迹象，并采取相应的治疗措施。如嗅觉受损、快速眼动睡眠行为障碍（REM）、便秘等前驱症状，在前驱期干预，会延缓细胞变性或减慢病情进程。在这个阶段，发现有手抖、行动迟缓、肢体僵硬等先兆症状时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。患者可以接受神经保护疗法、中医中药疗法、运动疗法、物理疗法和心理疗法等综合治疗，以控制病情的发展并缓解症状。治疗方案应遵循小剂量，缓慢递增，个体化治疗方案，尽量用小剂量取得满意疗效。患者在治疗过程中注意终身服药原则，不盲目加药，也不能突然停药。在这个阶段，体育锻炼也不可忽略。坚持练习太极拳可控制帕金森病症状，有效减轻患者肢体僵硬程度，改善肢体灵活性，并使下肢肌肉力量加强、行走速度加快，从而有效地改善患者的行走步态以及平衡功能。帕金森病患者往往伴随着夜间睡眠障碍，日间嗜睡或精神状态差，体育锻炼可以有效改善以上症状。
三级预防：延缓病情发展、防止病残、提高生活质量
三级预防主要关注中晚期帕金森病的预防，目标是延缓病情进展、减少残疾和防止并发症的发生。在这个阶段，患者可以通过规范化治疗和主动康复锻炼来延缓病情的发展。通过采取内科药物，根据病情进展调整药物治疗方案，必要时联合外科治疗及其他辅助康复治疗相结合的综合治疗方案，可以大大减缓帕金森病症状，让患者能够保有生活自理能力，从而提高生活质量。另外，体育锻炼最具有性价比，若扩大到全人口层面，体育康复锻炼可以预防14.5%的帕金森病病例的进程。同时还要注意营养摄入，多吃蔬菜、水果、蜂蜜以及容易消化的食物，以减轻便秘等常见并发症。晚期卧床患者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身、拍背以及防止关节僵硬畸形，预防褥疮、吸入性肺炎等感染并发症。此外，做好患者及照护者心理疏导工作，尤其是对患者要关爱及精神安抚，增强其生活信心。
除了上述的预防措施，加强帕金森病的知识宣传和科普教育也是非常重要的。公众应了解帕金森病的症状、风险因素和预防措施，增强对帕金森病的认识和理解。同时，对于已经被确诊的帕金森病患者，应提供全面的医疗护理和社会支持，帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。
总之，三级预防是应对帕金森病的重要策略，旨在减少疾病风险、延缓病情进展、减轻症状并预防并发症的发生。通过一级预防减少风险因素，二级预防早期诊断和治疗，以及三级预防延缓病情进展和降低残疾，可以有效提高帕金森病患者的生活、生存质量和预后。
