中风是临床上常见的急症，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。中风后部分患者会出现小便失禁及排尿困难，需留置尿管，而此类患者中部分人员的意识和自我感知功能恢复需较长时间，留置尿管的时间也会随之延长，导致出院时需要带尿管出院。
而居家留置尿管患者主要照护者多为老伴或保姆，因受年龄、知识水平等因素限制，常会导致居家尿管管理不当或错误，从而引发患者各种并发症,如尿路感染、漏尿、拔管困难、引流不畅、尿管脱落、膀胱痉挛等，增加患者的痛苦。因此，患者对居家尿管的维护和健康指导的需求非常迫切，直接关系患者的生活质量。
下面就大家关注的问题答疑解惑，从而促进居家留置尿管护理逐渐规范化，降低尿路感染发生率,预防尿管并发症的发生。
一、尿管的留置
问：患者能自行排尿，能否为了便于护理而选择留置尿管呢？
答：不能，一定要遵循非必要不留置尿管的原则。留置尿管是一种侵入性操作，随着尿管留置的时间延长，发生尿路感染的风险越大。所以，对于中风后年龄大、意识障碍、尿失禁等情况的患者，建议采用戴尿不湿、装集尿套等方式进行小便护理，或者进行间歇性导尿。
二、尿管留置时间的延长
问：当患者因中风出现排尿困难需留置尿管，曾多次诱导排尿失败后再次留置尿管，出院时需带尿管回家，护士交代尿管留置时间为4周。那么，能不能延长尿管留置时间？
答：1.留置尿管时间的长短和尿管的材质有关。目前，我国广泛应用的是硅化乳胶导尿管，其次是应用乳胶导尿管，最后才选择橡胶导尿管。不同材质的尿管有不同的尿道黏膜组织相容性，相容性差的材料会损伤与刺激尿道增加分泌物，细菌容易繁殖及扩散，造成尿路感染的发生。
2.尿管必须由医护人员更换。更换尿管最佳间隔时间为：橡胶导尿管每周更换，硅胶导尿管每４周更换，不建议延长留置时间。
三、尿管的固定
问：居家留置尿管期间，尿管的固定方法也很重要。尿管该如何固定呢？
答：1.固定不当会使尿管前后移动，导致外阴部与尿管反复摩擦而使尿道黏膜损伤，也增加了细菌感染的可能性。所以恰当的固定法可有效提升患者舒适度，降低非计划拔管率和尿路感染的发生率，进而缩短尿管留置时间。
2.男性患者固定在大腿外侧上1/3处，女性患者固定在大腿内侧上1/3处，预防尿管打折，防止来回牵拉，翻身前要先检查尿管是否受压打折，防止尿管脱出而损伤尿道内膜。
将3M加压胶布裁剪成6cm长，于第2cm、第4cm处剪一小口，取15cm棉绳穿过小口，棉绳打活结后固定在尿管气囊处。
四、集尿袋的更换和护理
问：集尿袋作为留置导尿管的重要组成部分，需要更换吗？应如何护理？
答：1.尿路感染属于逆行感染，导尿管腔内的逆行感染病原菌多来自于集尿袋系统，留置尿管患者如长时间不更换集尿袋，会发生结晶、混浊、堵塞等问题，导致病菌逆行感染，因此集尿袋应适时更换。
2.目前常用的集尿袋有两种，为普通集尿袋和抗反流集尿袋。普通一次性密闭式引流袋，3天应更换；抗反流集尿袋，每周更换一次。每次待尿液充满2/3时倒出尿液，能较好保持整个引流系统的密闭性，减少尿路感染发生，减少污染机会。
3.集尿袋的位置须低于膀胱的高度或低于耻骨联合水平，防止尿液反流发生逆行感染。集尿袋需挂在床栏、座凳等相对固定的器物上。尿袋最下端距离地面≥5cm，保持尿袋清洁。搬运病人或协助病人更换体位时不要牵拽尿管，以防损伤尿道黏膜和尿管脱出。
4.集尿袋更换方法如下：洗净双手，戴无菌手套，将引流管拔下前使用碘伏溶液或0.1%新洁尔灭溶液消毒引流管与尿管的连接部位，弃去废旧的引流袋，拿新的引流袋打开后不要用手接触引流袋与尿管的连接部位，然后将引流袋的连接部位插入尿管中。连接时需要插入一定的深度，为3～4cm，可以保证引流袋与尿管连接紧密，不会在运动时发生引流管脱出、漏尿的情况。
