原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。21世纪开展的第三次死因回顾调查显示：肺癌居癌症死亡原因首位。随着诊疗技术的提升，不断给癌症病人带来新的希望，除了传统的手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗，一些新的物理治疗手段在恶性肿瘤局部治疗中发挥着越来越重要的作用，微波消融治疗就是其中一种。
近年来，肺肿瘤发病率逐年上升，手术切除是最有效的治疗手段，但对于高龄、心肺功能无法耐受手术，或因害怕不能接受手术却又想治疗肺肿瘤的患者，亟待创伤面更小、风险性更低的手术方式。相比传统手术，如今越来越多的患者选择手术时间更短、费用更低、恢复时间更快、无痛麻醉的精准微创治疗手段——微波消融术。
一、什么是肺部肿瘤微波消融术？
肺部肿瘤微波消融术，是在CT或者超声的实时引导下，用直径不到2毫米的消融针经皮肤穿刺进入肺脏肿瘤内部进行治疗。患者只需局部麻醉，整个治疗过程进行30分钟左右。微波消融是通过微波的局部高温热量作用使肺脏的局部肿瘤组织在几分钟内达到70摄氏度以上的高温，让肿瘤细胞的组织蛋白变性、凝固、坏死，达到精准“烧死”的目的。
此外，高温可以使肿瘤细胞内溶酶体的活性增高，并产生新的溶酶体而使其自溶，也就是说凝固坏死的肿瘤组织灶慢慢被身体吸收变小甚至消失，最终达到治疗的目的。
二、肺部肿瘤微波消融术的适应证是什么？什么人可以进行微波消融术？
1.因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除者。
2.因害怕而拒绝行手术切除者。
3.其他局部治疗复发后的单发病灶（如放疗后）。
4.原发性肺癌术后或放疗后肺内孤立性转移者。
5.单肺肿瘤（各种原因导致一侧肺缺如）者。
6.多发性原发肺癌，肿瘤最大径≤3厘米，且无其他部位的转移病灶。
7.肿瘤最大径>5厘米或肺多发的转移病灶，可以进行多针、多点或多次治疗，或与其他治疗方法联合应用。
8.周围型肺癌放化疗或分子靶向药物治疗后肺部肿瘤进展或者复发者。
9.肿瘤侵犯肋骨或脊柱椎体引起的难治性疼痛，对肿瘤局部骨侵犯处进行消融，达到止痛效果。
三、肺部肿瘤微波消融术的治疗有哪些优势？
1.微创治疗，创伤小
不用开刀，局部麻醉，治疗中只用直径不到2毫米的消融针在CT或超声的实时引导下精准进入肿瘤内，皮肤只有不足3毫米的针眼，术后2至3天消融针眼就完全愈合，无疤痕、无缝线，患者恢复快。
2.治疗时间短，疗效高
单发病灶≤5厘米的肿瘤可一次灭活，一次治疗时间需15至30分钟。并发症少，对身体的损伤小。
3.精准适形，疗效明确
可以在CT或者超声的实时引导下进行适形消融，就是依据肿瘤的形状进行治疗，精准控制消融范围，彻底消融肿瘤，且不损伤周围正常的肺组织，疗效明确。
4.适用范围广，可以联合治疗
对中晚期不能进行手术、术后复发或转移性肿瘤的患者也能治疗，尤其适合于心肺功能较差、身体状况较差的老年患者。同时，可以广泛联合其他治疗方法，如联合分子靶向药物治疗等。
5.操作简单，可重复性强
根据肿瘤数量、大小，可以进行单针、多针、多点治疗，还可视病情和治疗需要分阶段、多次重复实施。
6.保留肺功能
不切肺、不损伤周围正常的肺组织，能最大程度地保留肺功能。
四、做完肺部肿瘤微波消融术后要注意什么？
1.卧床休息，避免剧烈咳嗽、打喷嚏或者做重体力工作。
2.术后可能出现痰中带血或少量咯血。对此，患者不要紧张，一般卧床休息可自行缓解，如咯血量增多，应及时告知医务人员。
3.部分患者在治疗后的24小时内可能出现消融部位疼痛，一般可耐受，无需用药，24小时内将自行缓解。如果是疼痛严重的患者，需对症治疗。
4.术后48小时内穿刺部位应保持敷料干燥，患者不要淋浴，防止穿刺部位感染。
5.消融后，遵医嘱定期做胸部CT。
肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人体健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，如体检发现肺部结节，不要掉以轻心，应尽快就医，及时治疗、恢复健康。
（作者系南宁市第二人民医院超声医学科副主任医师）
