转自：衢州日报
通讯员 杨婷菲
小朋友的腺样体到底切还是不切？切完以后会不会复发？龙游县人民医院医生带大家了解下腺样体。
腺样体位于鼻腔最后端，像半个剥了皮的橘子瓣。2岁至6岁时，腺样体增殖旺盛，8岁至10岁时，逐渐萎缩。在这个过程中，如果反复出现上呼吸道感染等炎症因素的刺激而出现病理性增生，导致患儿出现打鼾、张口呼吸等症状，就叫腺样体肥大。
●为什么会出现腺样体肥大？
腺样体肥大的病因较为复杂。主要包括：鼻咽炎及鼻窦炎的长期刺激、呼吸道传染病、过敏性体质、慢性扁桃体炎、外界环境因素等。
●腺样体肥大有哪些表现？
鼻部症状：反复鼻塞、流鼻涕、说话时鼻音。
耳部症状：听力减退、耳鸣、耳痛、分泌性中耳炎。
咽喉症状：反复咳嗽、夜间阵咳。
腺样体面容：长期张口呼吸导致上唇上翘、上切牙不齐、牙齿外龅等面部改变。
全身症状：长期缺氧导致的生长发育障碍，注意力不集中等。
●如何确定是否腺样体肥大？
主要通过鼻咽镜检查，可以直观评估腺样体大小。如果孩子无法配合，可以进行鼻咽部侧位片或CT检查。
●张嘴呼吸一定会形成腺样体面容吗？
张嘴呼吸不一定会出现腺样体面容，孩子感冒、鼻炎、鼻窦炎等造成鼻腔阻塞情况时，也可能会出现张嘴呼吸。只有腺样体肥大的孩子，长期张嘴呼吸才有可能导致腺样体面容，而且随着腺样体肥大患病时间的推移，腺样体面容会越来越明显。
市面上的闭口贴，使用的前提是一定要保持鼻腔完全通畅，否则封上嘴巴，可能会导致缺氧或窒息，建议在医生的指导下谨慎使用。
●腺样体肥大都需要手术吗？
儿童腺样体增大分两种，一种是生理性肥大，一种是病理性肥大。生理性肥大，我们几乎不需要担心；病理性肥大，我们需要及时就医诊治。并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。
孩子轻度腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈。如果孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重、不憋气的话，可以在医生评估后，采用药物治疗。
如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗：引起睡眠呼吸暂停；引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；导致鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病反复发作；排除其他原因引起的生长发育不良，或颌面部发育异常。尤其是，因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，强烈推荐手术治疗。
●坐等腺样体萎缩，行吗？
坐等其萎缩，是有风险的。
如果腺样体肥大已经引起呼吸道阻塞和睡眠缺氧，会影响孩子的身体和智力发育。而且由于周围炎症的反复刺激，腺样体可能无法自然萎缩。如果一直等，可能等到最后腺样体都没有萎缩，而孩子的发育也受到了不可逆的影响，耽误最佳治疗时间。所以，腺样体过度肥大，还是要积极治疗。
●做完腺样体手术，会破相吗？
不会。手术在全身麻醉下进行，用开口器将孩子的嘴巴撑开，从鼻腔、口腔中进行操作。切除腺样体后，手术创面完全止血，手术结束。术后多数孩子没有明显不适，少数有轻微疼痛可忍受，手术不影响孩子面部外观。孩子从麻醉开始到手术结束后苏醒，一般需要2至3个小时。
●腺样体切掉会不会影响免疫力？
不会。研究发现，扁桃体、腺样体摘除后，短期内免疫指标可能发生轻微下降。随着时间的推移，人体其他的黏膜相关淋巴组织会进行代偿，免疫指标会逐渐趋向正常。所以，大家不用担心孩子的免疫系统会受损伤。
●麻醉会影响孩子的智力吗？
风险不大，也不会影响孩子智商。如今麻醉技术已非常成熟，不会对儿童身心发育造成不良影响。
●腺样体手术后会复发吗？
有可能，但是概率比较低。相关数据显示，再次接受腺样体手术的概率为千分之一左右。
●术后多久会恢复？
麻醉醒来以后，大多数孩子即可正常生活，少数有轻微咽痛，一般2至3天可以缓解。术后2周内可能仍会有打鼾症状，待术腔黏膜消肿后，症状多会慢慢好转。
●术后多久可以上学？
一般等到孩子没有明显疼痛、出血等不适，精神状态良好就可以上学了。考虑到幼儿园、学校环境增加交叉感染的可能性，可以居家休息1周，1周内不要进行剧烈活动。
●术后可以洗鼻子吗？
可以洗。洗鼻子之后不要马上用喷鼻药，要等鼻腔里的水排干净后再喷药（否则会影响药物浓度）。
喷药时，保持自然头位，头稍前倾，拇指托住瓶底，食指、中指夹住喷头两侧。置入喷头前端即可。喷头要指向鼻腔的外侧壁，不要对着中间的鼻梁骨（否则药物会刺激鼻中隔黏膜引起鼻出血，甚至鼻中隔穿孔）。
年龄较大的患儿自己喷药时，可采用双手交叉式操作，左手喷右鼻腔，右手喷左鼻腔，喷时轻轻用鼻吸气，避免用力吸鼻（用力大时会把药物吸到喉咙，影响药物作用，且药苦）。
