转自：廊坊日报
近年来，自从人们生活水平提高后，人们对美的追求也越来越高。医疗美容项目由于效果比护肤品明显，已经逐渐成为这些爱美人士的新宠儿。其中玻尿酸注射因其组织损伤小、见效快，且不影响学习工作，成为了最受欢迎的医美注射项目。那什么是玻尿酸呢？它是一种外观透明的酸性粘多糖, 又叫透明质酸，将其注入真皮下可使皮下组织容积增大，具有填充作用，同时还能保留水分增加皮肤的容积，使松弛、凹陷的皮肤饱满具有弹性，进而达到使肌肤年轻化的作用。但是任何的操作都有风险，建议您在进行医美操作前先把可能存在的风险了解清楚。
今天我们就带大家了解一下注射玻尿酸后出现的其中一个常见并发症：注射局部组织坏死，主要表现包括局部苍白、皮肤花斑样变、伴或不伴有紫绀、局部有散在的皮肤脓点。
注射玻尿酸操作后引起组织坏死的机制目前暂不明确，可能有以下几种：由于鼻唇沟部位表情肌的深面有静脉跟动脉伴行，血供非常丰富，这是注射填充物导致血管栓塞的高危因素，当针尖损伤到血管，大量填充剂挤压进入血管导致异物栓子的栓塞。动脉栓塞发生的较快，症状也比较明显，主要表现为血液供应区域皮肤发白、剧痛甚至皮肤坏死，继发感染；静脉栓塞发生相对缓慢，表现为注射后24h内皮肤颜色逐渐加深，钝痛明显；单位面积内注射过量的玻尿酸导致局部皮肤张力过大，压迫局部血管，导致了血流障碍；不明原因引起的局部血管剧烈痉挛，长时间得不到缓解也会导致不可逆性的血运障碍，其原因可能是由于疼痛的刺激或情绪过度紧张导致了局部血管痉挛。
不小心如果出现了注射后组织损伤坏死后，我们应该怎么办呢？应尽快使用上透明质酸酶、血管活性药物和高压氧治疗。
透明质酸酶可以作用于透明质酸分子中的葡萄糖胺键，使透明质酸分子水解和解聚，进而降低体液的黏度，提高毛细血管和组织的通透性，使细胞间液易流动和扩散。透明质酸酶作为唯一可快速降解透明质酸的药物，早期应用对治疗血管并发症有重要的临床意义。但是，如果在透明质酸注射后4个小时以上时再应用透明质酸酶，对直接栓塞引起的血管并发症已经没有明显改善，因此应用透明质酸酶一定要早。但如果超过了4小时注射透明质酸酶还是可以降低局部的组织压力，因为局部张力过大或异物刺激可能引起的血管痉挛等。血管活性药物可以消除可能的血管痉挛，扩张局部血管，改善微循环，有助于侧支循环的建立，改善组织营养供应。
高压氧治疗目前被国内外认为是注射美容中血管栓塞并发症治疗的最有效的直接治疗手段，可以早期挽救缺血缺氧组织供血，减少组织坏死面积的发生，而且大部分患者第一次高压氧治疗之后面部瘀斑、红肿就可有明显的改善。联合早期、规律的HBO治疗还可防止面部缺损、缩短愈合时间，并预防感染。
高压氧是什么？
高压氧治疗是一种纯物理治疗方法。简单来说，高压氧治疗就是人体进入气压高于常压环境（一个标准大气压）的环境下，戴上吸氧面罩吸纯氧。在这种情况下进入我们人体血液里的氧气变多，供应组织的氧气增加，纠正人体缺氧状态来治疗疾病的治疗。
高压氧的作用直接有效，主要体现在以下5个方面：
1、高压氧可迅速提高血液中的氧含量，进而迅速提高皮肤及皮下组织的氧分压，改善受损组织的局部缺氧状态，同时可以影响厌氧菌的代谢，抑制厌氧菌的增殖；
2、高压氧可以增加氧的有效弥散距离，减轻因组织栓塞后缺氧引起的水肿，尤其是一些药物治疗无法解除的深部组织细胞的水肿，从而打断缺氧引起水肿，水肿加重缺氧间的恶行循环。
3、高压氧可迅速改善缺氧缺血所致的红细胞变形能力降低，增强红细胞通过毛细血管的能力，进而改善皮肤组织的微循环；
4、高压氧可减轻缺血缺氧所继发的氧化应激损伤，减轻炎性物质释放，减少缺血再灌注损伤；
5、高压氧还可促进胶原纤维生成和侧支循环建立及血管再生，从而促进愈合。
爱美之心人皆有之，建议您在考虑医疗美容项目的时候到正规的医院去。若是出现了打玻尿酸后引起的并发症，请尽快联合高压氧治疗。
