转自：沈阳晚报
薄世宁/著
北京联合出版公司/出品
明日看点：魔鬼式训练
命运和我开了个玩笑，我居然是个晕血的医学生。晕血意味着我不能做外科医生了。不仅不能做外科，而且很多操作都会见血。即便是静脉输液、抽血这么简单的活儿，可能我都无法胜任。晕血还意味着无论我多么努力，我都不可能成为一个优秀的医生了，这是耻辱。
那次晕血后，我刻意避开了我最爱的外科系统，把注意力转移到了有创操作相对少的内科。我开始认真研究心电图波形，P波怎么形成的，QT间期为什么长了，为什么同一个患者的同一份心电图中QRS波群宽度会发生变化；我钻研咳嗽的机理，我仔细倾听不同患者咳嗽的声响，我发现不同疾病引起的咳嗽的声音是有区别的；我开始思考人的血管为什么很早就出现斑块，为什么疾病会与人始终相伴。而那次晕血对我最大的影响则在于，它改变了我的职业选择：我硕士研究生阶段考取了“急救医学”专业，这个专业属于内科系统。这也是当时我的无奈之举。
但是，为什么我会晕血？晕血会不会是一种缺陷？我会不会一直晕下去？
这些问题一直困扰着我，当时的医学本科生教科书上并没有对这些问题的阐述。后来，我不停地去图书馆检索文献，也请教了很多老师，终于弄清了这些问题的答案。
“晕血”，如同我们可能听过的“晕针”，它们在机制上都属于血管迷走性晕厥。
所谓血管迷走性晕厥，即当看到恐怖、厌恶的事物，诸如鲜血、针头、尖刀、恐怖的人或者事、打斗场面时，这些不良刺激会刺激人的大脑中枢、激活迷走神经，迷走神经兴奋引起血管扩张、心率减慢、血压下降，大脑供血不足导致短暂缺血，发生晕厥。研究发现，大约20%-40%的人一生中有过血管迷走性晕厥发作经历。这是一种可逆的生理反射，通常在20-30秒可自行缓解。
更多的人遇到危机时，更常见的表现是：心率增快、呼吸短促、肢体抖动，甚至会出现出汗、尿急、头痛、语速改变等情况。这是紧张时肾上腺激素分泌增多、神经调节功能增强引起的。这些生理改变是人类“战斗或逃跑反应”的生理学基础。对这些表现，我们很容易理解：遇到危险了，“要么打，要么跑”，这有利于增加生存概率。
那为什么有些人会“晕”？这是不是一种缺陷？遇到危险了，该战斗或者逃跑时，人晕了，“扑通”一声倒地上了，这似乎是对生存不利的。而事实恰恰相反，人类面临危险、危机时的晕厥反应很像某些动物在天敌面前的“假死”“瞒天过海”，这种反应有可能保护自己免受伤害，增加生存概率；或者在恐怖事件面前，短暂晕厥也可以避开视觉上的冲击和对心理的巨大创伤。这在某种程度上是有可能有利于个体或者物种生存的。
