转自：廊坊日报
唐山中心医院 郭佳
急性心肌梗死（AMI），简称急性心梗，是一种严重的心血管疾病，其发生往往突如其来，病情进展迅速，若不及时处理，将严重威胁患者的生命。本文旨在科普急性心梗的急诊识别方法、黄金抢救时间以及有效的处理措施，以期提高公众对此疾病的认识，为挽救生命争取宝贵时间。
一、急性心梗的急诊识别
急性心梗是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。了解其典型症状对于及时识别至关重要。
1、胸痛为主要表现
性质：胸痛通常表现为压榨性、窒息性或紧缩性，常伴有濒死感。
部位：疼痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射至无名指和小指，或至颈部、下颌、咽部。
持续时间：胸痛持续时间较长，一般超过30分钟，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
2、非典型症状
部分患者可能不表现出典型的胸痛症状，而是出现一些看似“不相干”的疼痛，如头痛、牙痛、咽喉痛、腹痛、腿痛等，尤其当这些疼痛部位原本无疾病时，更应警惕急性心梗的可能性。
3、伴随症状
全身症状：发热、烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。
胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛等。
心律失常：部分患者可伴有心律失常，表现为心悸、头晕、黑矇甚至晕厥。
4、识别要点
病史询问：了解患者是否有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病危险因素。
体格检查：观察患者面色、呼吸、心率等生命体征，注意有无低血压、心律失常等表现。
辅助检查：心电图是诊断急性心梗的重要工具，特征性改变包括ST段抬高、病理性Q波等。此外，心肌酶学检查也有助于确诊。
二、黄金抢救时间
急性心梗的黄金抢救时间是指从发病到得到有效治疗的时间段，通常认为是发病后的120分钟内，尤其是前60分钟，被称为“黄金1小时”。在这段时间内实现心肌再灌注，可以最大限度地减少梗死面积、改善左室功能、降低病死率。
越早治疗，效果越好
1、溶栓治疗：在发病后30分钟内开始进行溶栓治疗，可以溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌血液供应。
2、介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是更为直接有效的治疗手段，能在90分钟内开通阻塞的冠状动脉，植入支架以维持血管畅通。
急
性心梗的抢救是一场与时间的赛跑。每延迟一分钟治疗，心肌坏死的面积就可能扩大，心功能受损程度加重，死亡率也随之上升。因此，一旦出现疑似急性心梗的症状，应立即拨打急救电话，尽快将患者送至有心梗救治能力的医院。
三、急诊处理措施
1、保持镇静，拨打急救电话
发现患者疑似急性心梗时，首先要保持镇静，迅速拨打“120”急救电话，告知患者病情和所在位置，等待专业医护人员的到来。
2、让患者平卧休息
在等待急救人员的过程中，应让患者平卧休息，双腿稍稍抬高，以促进血液循环。同时，松开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
3.、避免自行用药
不
建议患者或家属自行服用治疗药物，因为某些药物可能因服用不当而加重病情。在医生指导下使用硝酸甘油等血管扩张药可能有助于缓解症状，但必须在确认患者血压不低的情况下使用。
4、心肺复苏
如果患者突然心脏骤停，应立即进行心肺复苏术。胸外按压和人工呼吸是基本的心肺复苏措施，持续进行直到急救人员到达。
5、就医后的治疗
到达医院后，医生会根据患者的具体情况进行进一步检查和治疗。溶栓治疗、介入治疗、冠状动脉旁路搭桥手术等都是可能的治疗手段。同时，给予患者吸氧、监测生命体征、维持水电解质平衡等综合治疗也是必不可少的。
急性心梗是一种严重的心血管疾病，其急诊识别与及时处理对于挽救患者生命至关重要。了解急性心梗的典型症状和非典型表现，把握黄金抢救时间，采取正确的急诊处理措施，是降低病死率、提高患者生活质量的关键。希望通过本文的科普，能够提高公众对急性心梗的认识和重视程度，为更多患者的生命健康保驾护航。
