◎孙宇
手出汗是怎么一回事，需要治疗吗？无论是春夏还是秋冬，有的人双手一直处于出汗潮湿状态，而严重者还有汗珠从手里滴下来，经常被称为“水手”。实际上，这是“手汗症”。
其实在生活中，出汗是一种再正常不过的现象，一般人的手掌很少出汗，即使天气再炎热，掌心也只是微微潮湿而已。可是，手汗症患者就不同，最明显的症状就是手掌、指间经常大量出汗，特别是在情绪紧张、兴奋、烦躁时，症状就会加重。大部分手汗症患者在童年时期就有手掌多汗的表现，到了青春期一般表现得更加明显，症状大多会伴随终生。
尽管手汗症不是严重的疾病，但会给生活带来诸多不便和困扰。比如在考试时，手汗多会打湿试卷，导致字迹模糊而无法辨认；社交时，用湿漉漉的手和他人握手很失礼，也不敢和恋人牵手；使用手机时，无法使用指纹解锁功能；无法从事需要手部精细动作的活动或工作，如弹钢琴、绘图、电工等；开车时，大量手汗导致握不住方向盘，出现打滑，可能引发交通事故。
如果手汗不止，就别再不当回事。
手汗症是指原发性手汗症（PPH），是因交感神经过度兴奋使局部汗腺过度分泌导致手掌多汗的一种功能性疾病，常伴有足底、腋窝等部位多汗的情况。原发性手汗症与继发性手汗症的区别在于：前者一般无明确的全身性基础疾病如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病以及更年期内分泌失衡等，便会出现出汗过多等症状。
目前，原发性手汗症的发病机制尚不明确。而最新研究发现，手汗症患者的胸交感神经节有髓神经节前纤维数目增多、髓鞘增厚，其胸交感神经节中的乙酰胆碱受体α7亚单位表达增高，这两种结构与功能的改变可能是导致手汗症患者胸交感神经节兴奋性增强的原因，这也和家族遗传因素有一定关系。
中国医师协会胸外科医师分会的调查显示，我国的手汗症发病率为2.08%，其中男性1.94%，女性2.29%；沿海地区2.81%，内地地区1.53%；有家族史的占25.4%。多好发于年轻人，常无明显诱因，通常在青春期症状明显，多以手掌多汗为主，常伴发三种类型：手掌+足底、手掌+腋窝、手掌+足底+腋窝。根据临床表现可分为轻、中、重三度：轻度仅手掌潮湿；中度手掌多汗形成小水珠，轻握拳可浸湿纸巾；重度则汗珠可从手掌滴下。手汗症患者的手掌因长期多汗潮湿容易造成脱皮、开裂、湿疹，又痒又疼，对生理与心理造成双重折磨。
许多手汗症患者从儿童时期就开始出现相关症状，容易对孩子敏感的内心造成心理压力，导致成年后陷入自卑、缺乏自信，出现不良情绪，甚至诱发焦虑、抑郁等心理疾病。因此，手汗症的治疗很有必要。
怎么治疗手汗症？目前，治疗手汗症的方法主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括中西药口服、局部外用药、注射肉毒素等，只能减轻症状，并且存在副作用，效果也比较短暂
且无法根治。
经胸腔镜的双侧胸交感神经节切断术是目前公认的应用最广泛、治疗效果最确切的手汗症微创手术治疗方法，适用于有强烈手术愿望的中重度手汗症患者。只需在患者双侧腋下各切开一个5毫米左右的微小切口，通过胸腔镜找到支配手部汗腺的胸交感神经节（通常为T3、T4），用电凝钩轻轻一“灼”予以切断，就可以有效解决手汗症状。一般患者术后1至2天就可以出院，切口瘢痕小不影响美观，目前尚未发现明显的后遗症，唯一不足之处是术后会出现代偿性多汗，一般是前胸和后背出汗会增多，但大部分人症状比较轻微可以耐受。
目前，普遍认为15至50岁是手术治疗的最佳年龄，小于14岁的青少年还处于生长发育期，病情症状尚未完全稳定，需要给予一定的观察期，不建议过早手术干预。50岁以上的患者可能会因为胸腔粘连、胸主动脉硬化扩张增加手术操作难度，应结合病情慎重考虑手术治疗的必要性。
很多人不知道治疗手汗症该去看哪类专科，如前所说，手汗症的罪魁祸首在胸交感神经，所以可选择到胸外科就诊咨询。
（作者系广西医科大学第二附属医院胸心血管外科主治医师）
