“李医生，我患乙肝很多年了，现在怀孕3个月，需要吃药吗？”来问诊的患者吴女士担心地问。她的问题也是很多人想知道的事情。我国患乙型肝炎的人众多，2022年我国乙型肝炎病毒（HBV）感染者达7974万人。扩大筛查、全人群治疗对于实现早期诊断、早期治疗至关重要。乙肝需不需要吃药治疗？吃什么药？吃多久？现在，我们通过患者在问诊时提出的问题，一起来了解乙肝的预防和治疗。
1.怎么知道家人有没有乙肝？哪些人需要进行乙肝筛查？
建议未接种乙肝疫苗的普通人群进行乙肝感染的筛查。有HBV检测意愿的人也可以进行检测。此外，所有计划接受免疫抑制治疗的患者均应接受乙肝检查筛查HB-sAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs和抗-HBc三项。
2.HBsAg阳性母亲的宝宝需要进行乙肝疫苗接种吗？
HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,并在不同部位接种乙型肝炎疫苗。即使进行主动和被动免疫,仍有5%~10%婴儿发生HBV感染，其危险因素包括母亲HBeAg阳性、HBVDNA高载量、准种特征和HBx基因特征。HBeAg阳性母亲或7月龄时低抗-HBs水平的儿童，应在2岁前及时加强免疫注射,而不要等到其抗-HBs阴转再加强免疫注射。
3.宝宝接种乙肝疫苗后还需要复查吗？什么时候复查？
建议对HBsAg阳性或不确定的母亲所生孩子，于接种第3剂乙型肝炎疫苗后1～2个月时进行HBsAg和抗-HBs检测。若HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/mL，可按0、1、6个月免疫程序再接种3剂乙型肝炎疫苗；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测。
4.乙肝患者的孩子可以母乳喂养吗？
妊娠期乙型肝炎患者可进行抗病毒治疗，在医生指导下使用抗病毒治疗药物的治疗者，母乳喂养不是禁忌证，经治疗可有效减少母婴传播的风险。
5.如果小孩是乙肝携带者，需要抗病毒治疗吗？
对于乙型肝炎相关进展期肝病或肝硬化患儿，无论年龄大小，均应及时进行抗病毒治疗，对于HBVDNA阳性，ALT<1×ULN的患儿需动态监测或进行肝组织学评估，如有肝病进展的表现或肝脏组织学分级G≥1，建议抗病毒治疗；对于年龄1～7岁的患儿，即使缺少肝脏病理学检查结果，在充分沟通及知情同意的前提下，也可考虑抗病毒治疗。
6.检查出有乙肝阳性，需要治疗吗？
对于年龄≤30岁的乙肝患者，血清HBVDNA阳性，如满足以下任一条件需要进行抗病毒治疗：
（1）有乙型肝炎肝硬化家族史或HCC家族史；
（2）无创或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）；
（3）HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）。
否则，间隔≥3个月后，连续检测3次ALT高于治疗阈值等肝病进展表现，需要进行抗病毒治疗。对于ALT>30U/L的男性患者和ALT>19U/L的女性患者，建议抗病毒治疗。
7.乙肝治疗1年多了，还需要继续吃药吗？
乙型肝炎患者经抗病毒药物治疗48周，或乙型肝炎肝硬化患者治疗24周，若HBVDNA仍可检出（HBVDNA>20IU/mL），排除依从性和检测误差后，可调整NAs治疗，如无IFN使用禁忌证，患者也可联合Pe-gIFN-α治疗（B1）。
8.乙肝携带者上年纪了，也需要治疗吗？
对于年龄>30岁者,只要血清HBVDNA阳性，无论ALT水平高低，均推荐抗病毒治疗,对于临床确诊为代偿期或失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其ALT和HB-vDNA水平及HBeAg阳性与否，均建议抗病毒治疗。
9.乙肝女性携带者备孕中也需要吃药吗？
如患者准备近期妊娠，或妊娠期间有抗病毒指征时，在充分沟通并知情同意后，可以在医生指导下使用抗病毒治疗药物。如妊娠合并肾功能不全，可考虑使用TAF治疗。
10.肝癌患者手术后还需要抗病毒治疗吗？
对于所有确诊肝癌患者，应常规筛查HBsAg、抗-HBs和抗-HBc。HBsAg阳性的HCC患者，无论HBVDNA水平，建议立即在医生指导下进行抗病毒治疗。对于HB-sAg阴性、抗-HBc阳性，需开展化疗/靶免治疗的患者，建议抗病毒治疗。
从以上这几个问题的解答中，大家对乙肝应该有了全面的了解，所以乙肝患者除遵医嘱吃药外，每年的体检也是需要的。乙肝筛查及乙肝治疗是十分专业的事情，需要到专科诊室就诊方可全面评估。建议广大病友及时就诊，定期体检。
