陆军军医大学第一附属医院神经外科 李兰
垂体是位于大脑底部，在鼻子后面深处一个豆子大小的器官，它可以调节人体各种生理功能，如生长发育，生殖繁衍，水电解质平衡等。近年来不少人视力下降、月经不调或者血糖血压难控制……一旦出现这些情况，须警惕是否是“垂体瘤”在作怪。
什么是垂体瘤
垂体瘤是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤15%，绝大部分为良性肿瘤。垂体瘤诊断依据鞍区增强MRI结合垂体相关激素水平的检测。垂体瘤按照肿瘤大小分为：微小肿瘤：直径＜1cm；大肿瘤：肿瘤直径1～＜4cm；巨大肿瘤：直径≥4cm。
垂体瘤按功能分为：①有分泌功能的垂体瘤（65%～80%）：泌乳素细胞瘤、生长激素细胞瘤、促肾上腺皮质激素细胞瘤、促甲状腺激素细胞瘤、多激素细胞肿瘤等；②无功能垂体瘤（20%～35%）。
垂体瘤的症状
垂体瘤的症状主要表现为垂体瘤对周围组织压迫及激素分泌过多产生的症状。
1.垂体瘤对周围组织压迫产生的症状：
①肿瘤压迫导致头痛。
②压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损和眼底改变，如典型的颞侧视野缺损。
③压迫垂体柄，可导致泌乳素升高、尿崩症状，表现为多饮、多尿、烦渴、月经失调、性功能障碍等。
④压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视等。
⑤如发生垂体瘤内出血卒中，表现为严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、恶心、呕吐、昏睡、昏迷等。
2.激素分泌过多症状：
①分泌乳素细胞瘤：分泌的催乳素过多会导致正常的性激素水平降低。女性表现为月经量少、不规律或闭经、泌乳等。男性表现为性欲下降、勃起功能障碍、不育等。
②生长激素细胞瘤：成人患者表现为肢端肥大，如鼻子变大、嘴唇变厚、手脚增大；难控制的高血压、高血糖；呼吸睡眠暂停综合症、肠息肉等。儿童和青少年患者则表现为身高增长太快或巨人症等。
3.促肾上腺皮质激素细胞瘤：引发库欣综合征，可表现为躯干部脂肪堆积、脸变圆、腹部或大腿皮肤出现紫纹、脱发、血压血糖升高、面部痤疮、骨质疏松、焦虑、烦躁等。
4.促甲状腺激素细胞瘤：甲状腺功能亢进症状，表现为体重减轻、易怒、焦虑烦躁、心率增快、怕热多汗、失眠等。
垂体瘤治疗方法
除了泌乳素瘤可选药物治疗外，其他垂体瘤均可考虑手术治疗。手术方式主要有经鼻蝶手术、开颅手术。内镜下经鼻蝶手术是治疗垂体瘤的首选方法，可以抵近观察，视野清晰，肿瘤切除彻底性高，对内分泌功能的缓解效果好，创伤小、并发症低、恢复快等。经额开颅手术适用于明显向鞍上和鞍旁侵犯的肿瘤，手术操作空间大，但深部视野差，手术创伤大，恢复时间长。
■专家点评
陆军军医大学第一附属医院神经外科 胡荣教授
垂体瘤大部分症状无特异性，早期容易忽视或误诊。不论是临床医生还是患者，出现上述症状时，我们都要想到垂体瘤这个疾病可能，比如，中老年人视力下降查出白内障，术前建议进行颅脑增强MRI检查了解鞍区周围的情况。
