转自：邯郸日报
岳杨
近日，一位患者因拔了一颗牙，伤口一直不愈合，伤口不适，开始以为血糖高恢复得慢，后来去口腔医院检查后医生告知问题的根源出在患者一直吃的抗骨质疏松药上，有可能造成颌骨坏死。邯郸市口腔医院修复一科医生程增遂说，因为治疗骨质疏松或预防肿瘤骨转移，使用抗骨吸收（双膦酸盐类、地舒单抗）或者抗血管生成药物，从而引起并发症，表现为局部疼痛、牙龈肿胀、口唇活动受限、感染流脓及经久不愈的皮瘘等情况，通常还会伴有口腔黏膜溃疡和肿胀，给患者带来巨大的痛苦。
程增遂介绍，患者在使用双膦酸盐类药物或抗血管生成类药物前，需要咨询口腔专业医生。建议患者进行完善而详细的口腔检查，完成牙拔除术等所有涉及颌骨的侵袭性治疗。同时，全面口腔洁治、龋病治疗及根管治疗也建议在药物治疗前完成。双膦酸盐类药物会使骨代谢处于一种停滞的状态，从而预防骨质疏松，但是它降低骨组织活力的同时也会影响骨的愈合，在服药期间拔牙就有伤口不愈合的风险。这类药物的半衰期非常长，就是最终储存在身体里的时间也非常长（可能长达10年），所以停药后也不建议马上实施拔牙或其他有创的手术操作，能保守治疗尽量保守治疗，以免引起严重的并发症，甚至导致药物相关性颌骨坏死的发生。
“最重要的一点，患者、患者家属以及医护人员都要认识到药源性颌骨坏死的风险，预防和宣教告知在先，要关注用药史，出现问题后要及时处置，综合风险利弊，选择正确的治疗策略。”程增遂这样提醒患者。
