转自：沈阳晚报
随着夏季气温的升高，很多高血压患者都出现了血压降低甚至恢复正常的情况，“能不能减少药量？”“能不能停药一段时间？”“高血压是不是‘痊愈’了？”这些问题成为高血压患者们关心的问题。首先，先说答案：千万不能随意停药、擅自减少药量，否则后果很严重！今天，辽宁省人民医院副院长、心血管病治疗中心主任医师侯爱洁针对相关问题为高血压患者进行知识梳理。
血压波动不超过20mmHg
没有不适可不做用药调整
上周五，57岁的孙女士在家人的搀扶下来到医院就诊，医生问诊得知，孙女士因为擅自停药，使得血压骤然升高，“我患高血压五六年了，之前一直固定服用两种药，血压一直平稳在130/80mmHg。前些日子特别热，我在家量血压时发现血压降低了，只有105/65毫米汞柱，我觉得既然血压降低，就不用再吃两种药，于是就停服了其中一种。”刚开始几天内，孙女士的血压还算正常，之后就逐渐出现头晕头痛的情况，偶尔还会视力模糊，一量血压，高压值已经近180mmHg了，她马上在家人的陪同下来到医院。
“炎炎夏日的到来，在我门诊因为血压波动而就诊的患者确实是有所增多的。其中很多患者都因气温升高，血压看似平稳而忽略了规律用药、定期监测血压。”侯爱洁介绍，人体的血压确实会随着季节的变化而出现一定程度的变化。像夏季气温升高，会引起一定程度的血管扩张，同时人体出汗增多，体液流失，再加上白天时间长，人们的运动量相对增多，这些因素会引起血压的部分下降。“当然，季节引起的血压波动仅仅是造成血压波动的原因之一，引起血压波动的原因还有很多，比如年龄、体位、情绪、睡眠、饮食、药物等。因此，对于血压波动要有正确的认识，血压的一过性下降可能是暂时性的。规律监测血压才是前提。如果血压的波动范围不大，比如不超过20毫米汞柱，人体也没什么不适感，可以不做干预。”
需要注意的是，没有血压的规律测量，仅仅凭自身的感觉调整用药或是擅自停药，都是非常危险的：长期用药后突然停药，可能会引起血压的反跳，易引起高血压的急症（包括急性脑血管疾病及心血管急症）。而且擅自停药或是不规范用药，造成的血压的骤升骤降，对于血管的危害和心、脑、肾等重要器官的影响，比单纯血压升高的危害还要大。因此，在医生的指导下进行药物的调整才是最关键的。
血压升高身体也无任何不适
这种高血压患者更危险
生活中，很多高血压患者血压稍稍升高，身体就开始不舒服，而有些患者，高压已经飙升到180mmHg却没有任何不适，这是什么原因？可以根据身体不适表现来判定高血压的严重程度吗？侯爱洁介绍，每个人对于高血压的耐受程度不同，个体感觉千差万别。因此，对于高血压的判断不能仅凭症状、凭感觉，规律测量血压是必需的，特别是既往已经明确诊断的高血压病人；另一方面，提醒大家，血压增高，患者没任何症状，并不是什么好事儿。高血压患者有些不适症状，相当于有个预警机制，及早加以干预，可以避免出现恶性事件。“我曾经会诊过这样一个病人，50岁左右的男性患者，平素血压200mmHg，没有任何不适症状，吸烟、饮酒、熬夜一样不拉，也不吃药，终于有一天饮酒后在家睡眠中出现昏迷，家人如何呼唤也叫不醒，送到医院查头部CT显示大面积脑出血，虽然积极抢救，但最终不治。记住一句话，无论身体有无症状，高血压带给人体的损害都是确定无疑的。”
此外，还有一些患者在夏季会出现低血压情况，这也需要引起重视。高血压患者在大量出汗时要及时补充水分，不是等到口渴时才喝水，因为口渴时喝水已经有些晚了。同时每日定时监测血压，并且记录下来。如果某一段时间的血压情况，比如一周、两周，确实偏低，可以在医生的指导下酌情减少药物的种类或是剂量，这叫有的放矢，切不可自行随意调整。
高血压患者平安度夏
调整生活方式定期监测血压
高血压患者要想平安度过炎炎夏日，系统的血压监测和有效的治疗是必不可少的，而且贵在坚持。居家血压监测一定要规范：测血压前，需要至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，同时排空膀胱。选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，测量坐位时的上臂血压（上臂应置于心脏水平），测量血压的同时，应测定脉率。一般情况下每天测量2-3次血压是可以的，选择晨起、午后、晚上（当然测量血压的时间并不是绝对的）。并不主张每天频繁多次测量血压。“我曾接诊过这样一个病人，每天测量血压不下一二十次，甚至是半夜睡觉也要定时起来测血压，这大可不必。过度关注意味着紧张焦虑的情绪，这对于血压的良好控制并不利。 ”侯爱洁提醒。
那么，高血压的治疗包括药物治疗和非药物干预措施。两者都很重要，缺一不可。非药物治疗主要是生活方式的改善。主要措施包括：
1.饮食方面重清淡。夏季饮食以清淡、易消化为主，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入不超过6克。增加钾盐摄入，减少加工食品、煎炸食品、高热量食物、碳酸饮料的过度摄入，避免酗酒，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆制品，可多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）。
2.适当进行有氧运动。高血压患者可以根据自身的身体情况、运动能力，选择一种或几种适合夏季实施的运动。比如散步、游泳、骑车、跳舞等。运动以有氧运动为主，并不提倡高强度、剧烈、长时间的大量运动。运动贵在坚持，持之以恒。
3.注意作息时间，保证良好的睡眠。良好的睡眠，对于血压的有效管理必不可少。连睡眠都难以保证，怎么可能将血压控制平稳呢。每天按时起居，避免熬夜，保证每日7-8小时的有效睡眠时间，室内空调温度不宜调得过低，24度左右为宜。
4.不可擅自停药。血压有变化，可以在医生的指导下进行药物的增减及剂量的调整。当然，这些需要以血压的有效监测作为依据。避免凭感觉、凭心情决定药物的变化。
沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲
