本报讯 记者张晓莉报道 不久前，云南省第一人民医院收治了一名同时患有严重心、脑、血管疾病的患者，“先治什么病”成为一大难题。最后，医院多学科协作，通过一台“杂交手术”，为患者完成了“心脑同治”。
67岁的张先生来自怒江州福贡县，近段时间总是头晕，到当地医院检查后发现有颈动脉狭窄的问题。“通过追溯病史，患者头晕同时有活动后胸闷症状，检查发现他的双侧颈动脉均有严重狭窄甚至闭塞，优势椎动脉开口重度狭窄，颅内动脉多处明显狭窄，不仅是脑卒中的极高危人群，还患有严重的冠心病，心功能也出现了衰减，3支主要血管均重度狭窄，狭窄位置位于血管近端，随时有可能发生急性心肌梗死危及生命。”省一院心脏大血管外科主任李洪荣介绍，在对患者的主动脉检查时，发现其全身动脉都存在程度不一的病变，在排除大动脉炎、先天畸形等病因后，张先生的动脉病变被归因于严重的动脉粥样硬化。
“如果先治疗颈动脉、椎动脉、颅内动脉，围术期发生心梗、心力衰竭、恶性心律失常风险高；若先治疗冠心病，那么围术期也极可能发生脑卒中。”省一院心脏大血管外科主任医师曹宇表示，无论先治心还是先治脑，都存在很大风险。
李洪荣主任团队和神经内科、麻醉手术科等相关科室进行了全院多学科会诊，最终决定采取“心脑同治”的手术方案。“这种手术的技术难度比较大，考验的是医务人员的技术和配合，但对于患者来说，一次麻醉能解决两大系统严重病变，避免出现顾此失彼的严重并发症，降低围手术期脑梗和心梗的发生概率，还能节省费用。”曹宇说。
手术室内，由省一院神经内科副主任医师刘达完成了一侧颈动脉及优势椎动脉腔内支架植入术，患者的大脑和脊髓血供得到了保障。紧接着，曹宇为他施行不停跳3支冠脉搭桥术。“这是一台介入+开刀的杂交手术，采取的都是微创的手段，患者的心脏不停跳，没有使用体外循环，也没有输血，手术很顺利。”曹宇介绍。目前，患者恢复很好，将于近期出院。
