■广西中医药大学第一附属医院放射科陈先勤
现如今，核磁共振检查（MRI）在医学临床应用上已经越来越普遍，其在各类病症检查中具有很大优势。那么，核磁共振检查有哪些适应证和禁忌证？作为患者，检查前应该做好哪些准备？
MRI的适应证
MRI适用于人体任何部位检查，包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节以及脊柱脊髓、外周血管等，适用于人体多种疾病的诊断，包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病。
MRI在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势。对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下腔出血性病变的检查均优于CT，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特优势。
MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应和流入增强效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉。
MRI根据心脏具有周期性搏动的特点，运用心电门控触发技术，可对心肌、心腔、心包病变及某些先天性心脏病作出准确诊断，且可对心脏功能做定量分析。MRI的流空效应，可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患。
MRI对鉴别肝脏良、恶性疾病很有帮助，通过水成像技术不需用造影剂即可达到造影目的，对胆囊、胆道及胰腺疾病的诊断有很大价值。
MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。
由于胰腺周围脂肪衬托，MRI可显示出胰腺及胰腺导管，MRCP对胰腺疾病亦有一定的帮助，在对胰腺病变的诊断中CT与MRI两者具有互补性。
MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。
MRI可清晰显示软骨、关节囊、关节积液及关节韧带，对关节软骨损伤、半月板损伤、关节积液等病变的诊断具有其他影像学检查无法比拟的价值。对关节软骨的变性与坏死诊断，早于其他影像学方法。
MRI利用血液的流入增强效应，设计特殊的成像技术和序列，能简便而无创地实施MR血管造影和MR水成像。
MRI的禁忌证
由于MRI是利用磁场与特定原子核的磁共振作用所产生信号来成像的，MRI系统的强磁场和射频场有可能使心脏起搏器失灵，也容易使各种体内金属性植入物移位，在激励电磁波作用下，体内的金属还会因为发热而造成伤害。因此，MRI检查具有绝对禁忌证及相对禁忌证。
绝对禁忌证是指会导致被检者生命危险的情况，其中包括：
1.装有心脏起搏器者。
2.装有铁磁性或电子耳蜗者。
3.中枢神经系统的金属止血夹。
相对禁忌证是指有可能导致被检者生命危险或不同程度伤害的情况，通过解除金属器械后仍可进行检查的情况，以及对影像质量不利的情况，其中包括：
1.体内有金属植入物，如心脏金属瓣膜、人工关节、固定钢板、止血夹、金属义齿、避孕环等。
2.带有呼吸机及心电监护设备的危重患者。
3.体内有胰岛素泵等神经刺激器患者。
4.妊娠3个月以内的早孕患者。
MRI检查前的准备
1.确认没有禁忌证。作为患者，要认真阅读检查注意事项，凡体内装有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节、固定钢板、钢针、电子耳蜗等）的患者，应严禁做此检查。
2.不管是患者还是陪同家属，进入扫描室前务必要除去随身携带的任何金属物品（如手机、手表、刀具、硬币、钥匙、发卡、别针、磁卡、推床、轮椅等）并妥善保管，严禁将其带入检查室。
3.了解检查所需时间和过程，消除恐惧心理。MRI扫描时机器会发出较大噪声，患者在扫描过程中不得随意运动，要配合医生的要求呼吸，有不适可通过配备的通信工具与工作人员联系。
核磁共振检查是一项非常安全和无创的检查，但仍有许多需要注意的事项。提前了解核磁共振检查须知后，患者就能更好地配合医生提前做好准备工作，以确保核磁共振检查的顺利完成。
