转自：上观新闻
有时候
孩子会抱怨膝盖、手腕
或其他关节部位疼痛
这让家长们既担心又困惑
因为很多时候
并不清楚背后的原因
也不知道该如何应对
今天就为大家解答
关于儿童关节痛的常见问题
复旦大学附属儿科医院风湿科 曾巧钱
感染性关节炎包括：化脓性关节炎，结核性关节炎等。
结缔组织病：也就是老百姓经常说的风湿性疾病，其中最主要的就是幼年型特发性关节炎、此外如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎等疾病也可以出现关节受累。
肿瘤包括：白血病，骨肿瘤等都可以引起关节痛起病。
骨科疾病包括：盘状半月板、骨软骨炎、绒毛结节性滑膜炎、骨样骨瘤等。
代谢性疾病包括：粘多糖病，进行性骨化性肌炎。
由上可以看出，儿童关节痛病因复杂，涉及风湿科、骨科、感染科、血液科等多学科疾病，所以需要具体情况具体分析，认真诊断和鉴别诊断。
生长痛通常用于描述发生于傍晚或夜间的儿童肢体疼痛，最常见为双下肢，但无任何骨骼肌肉异常的客观表现，通常无活动受限表现。生长痛是儿童发作性骨骼肌肉疼痛的最常见原因，在儿童中发生率约为15%。生长痛虽多发生于生长期的儿童，但与儿童快速生长期并不一致。生长痛的儿童家族中有生长痛的概率更高，生长痛可能与骨密度低、维生素D水平、机械损伤及疼痛阈值低有关，目前生长痛的病因并不明确。
幼年特发性关节炎，英文缩写是JIA，是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征。它的定义是16岁前起病，持续6周或6周以上的单关节炎或多关节炎，并除外其他已知病因。其中关于JIA中的关节炎的定义为关节肿胀或积液，或存在活动受限、关节触痛、关节活动时疼痛、关节表面皮温增高中的两项或两项以上。
二者主要区别在于：
第一，关节表现不同：生长痛仅以关节疼痛为主要表现，无关节肿胀、活动受限及局部皮温升高，不影响关节活动；而JIA引起的关节痛是由于关节的炎症导致，因此除疼痛外，还多合并关节肿胀、局部皮温升高或活动受限，多影响关节的活动。
第二，发生时间不同：生长痛主要发生在傍晚或夜间，可能会打断睡眠，通常清晨缓解，白天症状无或轻微；JIA引起的关节疼痛典型者为清晨起床时疼痛明显，关节活动僵硬，活动后部分缓解，即“晨僵”。
节查体多存在活动痛、触痛、皮温增高、活动受限、肿胀等关节炎症状。
怎样能早期发现关节异常，
从而早期识别、早期就诊呢？
总结三个步骤：一看二摸三动。
记者：高姗姗
编辑：张嘉桐（实习）
