转自：廊坊日报
大名县人民医院 急救120科 马路恩
在快节奏、高压力的现代生活中，心脏骤停已成为一个不容忽视的公共健康威胁。每年，全球有数以万计的人因心脏骤停而突然失去生命，而许多这样的悲剧本可以通过及时有效的心肺复苏术来避免。本文将深入探讨心肺复苏术的重要性、基本原理、详细操作步骤以及实施过程中的注意事项，旨在提高公众对CPR的认识，让更多人掌握这一关键时刻能拯救生命的技能。
一、引言：黄金四分钟的紧迫性
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脏骤停，即心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，全身各器官尤其是大脑严重缺氧。在心脏骤停后的几分钟内，大脑细胞开始因缺氧而受损，如果得不到及时的救治，患者将很快陷入不可逆的脑损伤甚至死亡。而医学界普遍认为，心脏骤停后的“黄金四分钟”是实施心肺复苏的最佳时机。在这四分钟内，如果能够得到正确的CPR操作，患者的生存率将大大提高，同时也能最大限度地减少脑损伤的风险。
二、心肺复苏术的基本原理
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PR的基本原理在于通过人工手段暂时替代心脏的泵血功能和肺部的呼吸功能，以维持患者的基本生命体征，为后续的专业医疗救治赢得宝贵时间。CPR主要包括胸外按压和人工呼吸两个核心步骤，前者通过外力挤压胸腔使心脏被动排血，后者则通过口对口或口对鼻的方式为患者提供氧气。两者相结合，能够在一定程度上维持患者的血液循环和氧气供应，直至专业医疗人员到达并接手治疗。
三、心肺复苏术的操作步骤
1、确认环境安全
在进行CPR之前，首先要确保周围环境安全，避免在危险或不稳定的环境下进行急救操作。同时，做好自我防护，防止交叉感染或二次伤害。
2、检查患者意识与呼吸
轻轻拍打患者的肩膀并大声呼唤，观察其是否有反应。随后，用“听、看、感觉”的方法检查患者的呼吸情况。如果患者无意识且呼吸停止或仅有微弱呼吸，应立即启动紧急反应系统。
3、启动紧急反应系统
拨打当地急救电话（如中国的120），简要说明情况并请求救援。同时，寻找并取来附近的自动体外除颤器（AED），为后续的除颤操作做准备。
4、胸外按压
将患者平放在坚实的平面上，解开其上衣，暴露胸部。定位胸外按压部位于胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点。施救者跪于患者一侧，双手掌根重叠置于按压部位，手指交叉相扣，以掌根部为着力点进行按压。按压时应快速、有力、均匀，确保按压深度成人至少5cm，儿童约5cm，婴儿约4cm或胸廓前后径的1/3。按压频率应保持在100-120次/分钟，同时确保胸廓充分回弹。
5、开放气道与人工呼吸
在完成30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。首先，检查并清除患者口腔内的异物，如假牙、呕吐物等。然后，采用仰头举颏法或推举下颌法开放气道。施救者用一手捏紧患者的鼻孔（对于婴儿，可连同其口唇一起捏住），深吸一口气后，用口唇严密包住患者的口唇（对于婴儿，可包住其口鼻），缓慢而有力地将气体吹入患者肺内。每次吹气应持续1秒以上，确保胸廓隆起。吹气完毕后，松开捏紧鼻孔的手指，使胸廓自然回缩，排出肺内气体。
6、持续CPR与AED使用
按照“30:2”的比例（即30次胸外按压后进行2次人工呼吸）持续进行CPR操作，直至专业医疗人员到达并接手治疗。如果现场有AED，应在CPR开始后尽快使用。AED能够自动识别患者的心律并判断是否需要进行电击除颤。按照AED的语音提示操作即可。
四、注意事项
时间就是生命：强调“黄金四分钟”的重要性，尽快启动CPR操作。
正确的按压技巧：确保按压部位准确、按压深度足够、按压频率适中且胸廓充分回弹。
保持气道通畅：在进行人工呼吸前务必检查并清除患者口腔内的异物。
避免过度通气：人工呼吸时应避免过度用力吹气，以免造成患者肺部损伤。
持续观察与评估：在CPR过程中持续观察患者的反应和生命体征变化，并根据需要进行调整。
专业培训：鼓励公众参加心肺复苏术等急救技能的培训课程，提高自救互救能力。
五、结语
在回顾了心肺复苏术的方方面面后，我们不难发现，这项技能不仅是医疗专业人员必备的专业素养，更是每一个普通公民应当掌握的基本急救知识。它不仅仅是一项技术，更是一种责任，一种对生命尊重与爱护的体现。
