转自：衢州日报
本报讯 （记者 腊莎 通讯员 江洁） 7月5日上午，衢州市全力提升医保基金监管效能新闻发布会举行。记者从发布会获悉，近年来，衢州医保紧贴全市经济社会发展全局，全力推动医疗保障体系建设，取得了一系列成果，获得了浙江省人民满意的公务员集体等含金量高的荣誉。
据介绍，衢州医保立足强监管、重协同、引智能，构建起“5+4+3”医保基金综合监管模式，切实压实各方监管责任，防打结合，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
“5+4+3”医保基金综合监管模式主要表现为：“5严查”基金监管体系，即通过经办机构全覆盖稽查、上下协同飞行检查、行政部门日常核查、跨部门协同联查、两定机构主体自查等“5严查”联动的综合监督检查方式；强化部门、信用、行业、社会“4协同”部门联动机制；运用智能监控、智能审核、智能办案“3平台”织密智能防护网。
在这样的监管模式下，衢州医保2023年处罚违法违规定点医药机构超200起，解除医保定点协议近10家，暂停医保定点协议10余家。接下来，衢州医保将加大基金监管执法力度，扎实推进全市范围内定点医药机构安全体检综合巡查工作，通过基金监管规范化、精细化、常态化、法治化，5年内实现全市所有定点医药机构安全体检综合巡查全覆盖。
