编者按：
“健康所系，性命相托……我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”这是医学生的庄严誓言，也是每位医生在走上工作岗位前的庄重承诺！身为医生，并非生而英勇，只是选择无畏。
为了挖掘更多在患者中口碑良好、在同行中备受认可的“好”医生。《国际金融报》健康报道组正式推出“国金名医谈”专栏，我们将持续关注国家医改政策，走进医院，通过专访的形式，探索一些专家医生的从医故事，并通过分享这些医生的临床故事，来加强医生和患者之间的良性互动。
要点梳理：
要点一：脂肪肝发展至肝硬化的过程，有如手指上的一个小伤口，反复划破，反复结痂，累积下来就会成块。肝脏反复发炎后，也会结块最终发展至肝硬化甚至肝癌。
要点二：药方中添加一味“贵价药”，整体价格就要上涨近百元，患者如何承担？近年来中药材价格的飞涨，致使其已经偏离了治病救人的本意。药品同粮食一样是百姓生活的保障，不能成为市场“炒作”的商品。
要点三：传统中医如何做创新？与AI（人工智能）相结合未尝不是一种方式。通过大数据整理，AI或可成为中医的“好帮手”。
“我也知道重度脂肪肝要需要规律的生活习惯，但我的工作性质就这样，需要经常应酬、熬夜。”证券从业者许刚（化名）在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院副院长王见义的诊室中无奈地说道。
“像许刚这样的患者现在越来越多，因为平时没有痛感，就不会引起大家的重视。实际上，长此以往肝脏很危险。”王见义告诉记者，当时许刚的肝脏脂肪含量已经达到了74%。而按照相关标准，肝脏脂肪含量只要达到65%，就已经是重度脂肪肝，许刚的情况已经远远超出这一标准。
在日常出诊的日子里，王见义平均每天早间要接诊40多位患者，其中一部分是跟随他多年的“老粉丝”。“当代人生活压力大、节奏快，饮食上又不注意，脂肪肝患者越来越多。如果患者自身不注意调理，最终由重度脂肪肝发展到肝硬化，甚至肝癌，此时便无法逆转”。
在日常门诊中，王见义时常给不重视脂肪肝的患者解释道，“比如你的手指，第一次划破个小口，很容易愈合，不会有疤痕。但是如果你多次划伤，反复结痂，疤痕面积就会累积成块。肝脏也是如此，反复发炎结块后，就会结块导致肝硬化”。
目前肝癌预后极差，我国肝癌患者5年生存率仅为12.1%。但值得庆幸的是，脂肪肝并非不可逆，即使患者已经发展到重度脂肪肝，通过生活习惯的调整以及中药调理，也能够让患者恢复健康。因此，王见义给每一位肝病患者的建议都是要尽早干预调整，避免反复发炎后恶化。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院副院长王见义 （受访者供图）
从乙肝到脂肪肝
在从事中医、中西医结合肝病临床的20多年时间里，王见义最明显的感受就是，最常见的肝病种类发生了巨大变化，已经从他最初参加工作时的病毒性肝炎变成了慢性肝病。
“那时我国还是个乙肝大国，高峰时期全国因为母婴传播有接近10%的人感染了乙肝病毒。但随着乙肝疫苗的普及以及众多优质肝病药物的涌现，近10年乙肝的发病率已经大幅下降。”王见义向记者介绍道，“而现在中医肝病科要应对的是另一种‘富贵病’——脂肪肝。”
当代人生活节奏快，压力大，常常出现焦虑、郁闷等情绪。而肝脏需要人体情绪舒畅，才能保证它的代谢功能。“尤其是疫情后，过度服药、抑郁等问题引发的肝病问题很常见”。
“从中医角度治疗脂肪肝，最关键的就是要让患者规律的生活，因为这是病因，如果这一点做不到，吃再多的中药调理都是暂时性的。”王见义说。脂肪肝在体型肥胖人群中尤为常见，其次久坐不动的白领也是高发人群，这类人群缺乏运动，新陈代谢功能较差，肝脏负担更重。
王见义提醒，脂肪肝是可逆转的。患者要遵医嘱，并把潜在的病因移除，比如过度劳累、肥胖、喝酒等。但重度脂肪肝患者依然不注意调整的话，肝细胞损伤增多，凝成硬块，就会发展成肝硬化，此时便无法逆转。
中西医结合做好全病程管理
随着疾病谱的变化，中医临床的诊疗方法、组方也在不断调整、改善，中西医结合治疗也是近年来发展的一个新趋势。
在王见义看来，中医和西医各有优势。西医更适合“短平快”地解决患者问题，在肿瘤等病种上的治疗效果更快。而中医更适用于慢性病调理。患者可以通过中药方的调理，将病根“刮除”。且在当下，中西医疗法还能够优势互补，应用到患者的全病程管理之中。
“以肝癌患者为例，优选的治疗方式当然是手术，但要注意的是，手术后也存在肿瘤复发的风险，且放化疗存在着多种副作用，这时就需要中药方进行慢性病调理，中药在患者免疫力提高方面有很好的效果。一方面有助于控制肿瘤的复发，另一方面可大大缩短患者的恢复时间。”王见义解释道。
当然，也有患者对中医药持有怀疑心态，他们会担心：吃中药会不会加剧肝损伤？
对此，王见义解释道，中医讲究对证下药，每一个药方都是医生根据患者的病症及自身情况个性化定制。正如俗语常说“人参杀人无过，大黄救人无功”，即在一定的情况下，补药有可能损伤人体健康，泻药也可以救人。在搭配药味之时，医生会注意药味之间的相互作用，将存在的毒性化解。
王见义提醒道，有肝脏疾病的患者的确要注意用药安全。如感冒发烧期间服用的消炎药，过量服用就有可能造成肝损伤。
创新与保护并行
中医不只是一种医学疗法，更是中华民族文化的瑰宝。那该如何继续将我们的传统中医发扬光大？王建义认为，既要创新，也要保护。
“一方面要与时俱进同现代化治疗手段、技术相结合，比如中医与人工智能的结合。”他分析道，西医的历史虽然没有中医悠久，但其始终在借助大量的现代化手段进行改进。
中医未来发展也可与AI等新兴技术结合。比如，将中医常用的方子输入大数据，总结出哪几味药的用量最多、频次最多、效果最好，再统计出每一味药的剂量是多少，这或许能成为中医们的便捷统计工具。
另一方面，要保护好中药材。中药是中医药事业传承和发展的物质基础，但近两年中药材却出现了价格飞涨的情况，王见义身为临床一线医生深有感触。“有些中药现在甚至变成了奢侈品，再叠加医保控费，我们医生也很无奈”。
他坦言，有部分中药价格已经涨成了老百姓用不起的‘贵族药’，这已经偏离了中药治病救人的本意。尤其对于一些经济条件不好的慢病患者，过高的中药材价格更是一种负担。
但显然仅靠临床医生并不能从根本解决问题。王见义呼吁，药品同粮食一样是百姓生活的保障，不能成为市场“炒作”的商品。
人才涌入中医药行业
近年来，传统中医备受认可，越来越多的人才涌入中医药行业，正值高考季，中医相关专业的报考热度高涨。王见义也同样是通过高考才开启了自己的漫漫学医路。1991年，他考入甘肃中医学院（现甘肃中医药大学），而后又分别于1998年和2004年攻读了上海中医药大学的硕士和博士。时至今日，王见义从事中医临床20多年，先后在曙光医院和岳阳医院任职。
在王见义看来，当前中医教学培养也越来越系统化。过去中医的学习往往是跟着一位“老先生”直接临床实践，慢慢摸索。这种方式的确能够积累众多临床经验，但却没有理论系统地学习医学知识，缺乏基础。
而目前中医人才的培养主要分为两方面，一是理论学习，即学生在大学里学习掌握各种中医理论基础和方药，包括中医传统经典《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等。
二是临床实践要加强。王见义笑称，临床诊疗中很难遇到同教科书上一模一样的“典型”病人，需要医生自身做出判断。要通过不断地临床实践，医学生们才能积累经验，进而能够凭借经验，针对不同的病人增减调整药方，以取得最佳疗效。
名医科普小提示
护肝当从日常做起
熬夜、长时间使用手机、饮食不规律、不运动等陋习，让脂肪肝的发病率越来越年轻化。对此，王见义在本期访谈中强调：
如果你的身体已经出现以下症状，可能是肝脏在想你发送“求救”信号。
第一，左右两肋疼痛。肝经从两肋经过，如果这两个位置经常疼痛，其肝脏就有可能出现问题。
第二，食欲不好。肝脏不好的患者吃偏油腻食物时，容易出现恶心呕吐的症状。
第三，皮肤和眼睛发黄。医学上称为“黄疸”，是肝脏病变最明显的特征之一。
除上述症状外，长期酗酒、作息不规律或是家里有遗传性糖尿病、高血压的高发人群要定期体检，检查肝脏，早发现、早干预。
此外，王见义还建议大家不要盲目服用或是过于依赖保健品。以护肝片为例，从单个药来讲，护肝片的确能保护肝脏。但长期依赖护肝片，自身却不改变生活习惯，肝脏依然会受损。
那么该如何科学保护肝脏呢？
王见义表示，首先正常的饮食是基础，不要吃过多的肥腻厚味，保证自身体重在正常指数范围内。其次是规律作息，五脏中的每一个脏器都有休息的轮回时间，一般建议患者要在晚上10点半前睡觉，超过这一时间就容易影响肝脏的正常代谢。最后是放松心情，人如果常常处于焦虑、愤怒等不稳定的情绪之中，就容易诱发肝病。
