本报记者 古瑾
本报通讯员 郑一云 李翔 孙鑫波
“国谈药”是医保部门与药品生产企业进行价格谈判、纳入医保目录报销的药品，大多是临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品。能否买得到、用得起这类好药，直接关系患者的生命健康和生活质量。近年来，我市有效推动“国谈药”落地实施，打通药品管理“双通道”，更好地满足参保群众用药需求。
落地提速，好药用上了
2018年底，首批17种抗肿瘤类“国谈药”在镇江落地，让病人及其家属不再“望药兴叹”。2019年，市医保局与市卫健委联合出台《关于定点医疗机构加强医保国家谈判药品采购和使用管理工作的通知》，要求进一步落实定点医疗机构采购责任、严格执行国家谈判药品价格、加强国家谈判药品管理等，做到“有需必采”、规范使用。
此后，镇江“国谈药”落地一路“提速前进”。截至目前，我市已落地397种“国谈药”，涵盖肿瘤、抗感染、慢性病、罕见病等多方面临床需要的治疗用药。比如，用于治疗肺癌的谷美替尼片、治疗淋巴瘤的度维利塞胶囊，纳入医保目录后每盒价格分别约占原价的30%和25%。“国谈药”品种陆续增加以及大幅度降价，大大减轻了老百姓的购药负担，让更多患者“医有所药、药有所保”。
不仅如此，市民在国家医保局微信公众号点击“微服务”，进入“国谈药”配备机构查询，就可按需求搜索查询相关药品在我市定点医药机构的配备情况及医保支付标准等，实现了方便查询、明白购药。
医保报销，负担减轻了
79岁的市民纪先生罹患全身型重症肌无力已经6年了，今年3月病情加重出现吞咽困难、言语含糊等症状。主治医生及时更换了治疗方案，
对其进行胃管插管并选用今年新纳入医保药品目录的“国谈药”艾加莫德α注射液进行治疗。第一个疗程期间，纪先生的症状就明显好转，目前已开始接受第二个疗程治疗。
“其实从这个药上市我就一直关注它，原来要1万多元一支，全部自费。现在纳入医保真是帮我省了不少钱，感谢医保的好政策！”纪先生算了一笔账，艾加莫德α注射液在进入医保目录后，价格约为原先的一半，医保还能再报销部分费用。第一个疗程结束后，他自己支付3486.61元，仅为以前所需费用的40%左右。
截至目前，在我市已落地的“国谈药”中，有337种药品纳入“双通道”管理，其中197种列入单独支付管理。我市参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用单独支付药品，不设起付线，直接纳入医疗保险统筹基金支付，职工医保实际报销比例不低于70%，城乡居民医保实际报销比例不低于60%。
今年1-5月，全市在定点医疗机构使用“国谈药”35万人次，同比增幅9.7%，总费用2亿元，同比增幅18.3%。“双通道”管理单独支付药品惠及群众4.1万人次，同比增幅57.4%，统筹基金支出1.3亿元，同比增幅38.5%。
“双通道”打通，买药方便了
近年来，我市积极构建“国谈药”“双通道”用药保障机制，让患者可选择通过定点医疗机构和定点零售药店两种渠道买药，享受同等医保报销待遇。
自2021年7月起，全市开展“国谈药”定点医药机构遴选工作，共有29家“国谈药”定点医疗机构、41家定点零售药店纳入“双通道”管理，确保全市每个区域内至少有一家“国谈药”定点医疗机构、一家“国谈药”定点零售药店。
市医保部门还进一步扩大责任医师范围，将三级医院医保责任医师的范围从副高以上扩大至临床科室具有主治医师职称的临床一线医师。患者再也不用排队集中等副主任以上医师开药，大大提升了“双通道”用药的可及性。
镇江存仁堂医药连锁梦溪药店副店长吴立群告诉记者，“国谈药”纳入医保目录以来，药店积极做好用药保障，今年新增了治疗重症肌无力、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、乳腺癌、银屑病等病症的6种“国谈药”。目前药店常规供应230种“国谈药”，患者凭本市定点医疗机构医保医师处方就可以到药店购药结算。
“医保部门将进一步畅通、优化‘国谈药’‘双通道’管理机制，引导定点医药机构合理配备使用谈判药品，让群众的用药范围和治疗领域更宽广。” 市医保局医药服务管理处负责人翟洪源表示，镇江医保将推动“国谈药”更好地落地惠民，释放出更多政策红利，让救急救命的好药真正“用得上、报得了”。
