◎陈羽连
最近，病患小吴总感觉右腰部胀痛，有时疼痛难忍，于是到医院做了身体检查。医生诊断为右肾结石伴右肾积水，建议做碎石手术并放置双J管。小吴听后感到忐忑不安，不清楚双J管是什么、放置到身体里又会有什么影响。
什么是双J管，为什么要留置，留置多久，如果不及时拔除会对身体造成什么伤害？今天，我们就来聊一聊双J管的那些事。
一、什么是双J管，有什么用？
双J管（D-J管）也称为猪尾巴管、输尿管支架管，因其两端弯曲、形状似字母J而得名，是一种柔软、中空，由硅橡胶或聚氨酯材料制成的医用管。自上世纪90年代以来，双J管在泌尿外科手术中的应用日渐广泛，是泌尿系统手术后根据需要留置的一种引流管，是治疗上尿路梗阻性疾病的好帮手，起到“小支架、大桥梁”的作用。双J管通常留置于肾脏与膀胱之间的集合系统内，不与外界直接相通，减少感染的发生。双J管一侧放在肾脏内、一侧放在膀胱内，可以把肾脏的尿液顺利引流到膀胱。双J管的两头卷曲，可防止脱落。
二、泌尿手术后为什么要放置双J管？
1.支撑作用：放置双J管以后，管腔可以获得支撑。在结石被击碎后，排出的碎石不至于导致管腔梗阻。同时，因手术刺激而损伤的黏膜在愈合过程中形成瘢痕，会导致局部狭窄、阻塞，双J管可以持续扩张输尿管，减少输尿管粘连及炎症，减少肾积水。
2.引流作用：手术后，局部黏膜都会存在不同程度的水肿，如果不放置双J管，水肿会导致黏膜闭锁。这样肾脏产生尿液受阻，尿液易聚集在肾脏形成肾积水。
三、哪些情况需要留置双J管？
所有上尿路结石手术后，包括肾结石、输尿管结石（开放手术或微创手术）；肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管炎性狭窄等手术后；输尿管损伤修补手术后；腹腔或盆腔肿瘤压迫输尿管导致肾积水，这些情况均需留置双J管。
另外，泌尿系结石导致感染，暂时无法手术，留置双J管引流尿液可控制炎症；妊娠期肾绞痛时，由于顾及胎儿，可以先留置双J管缓解肾积水，等生产后再处理结石。
四、留置双J管后对身体有伤害吗，要注意哪些事项？
双J管本身质地软，对身体不会造成伤害。但是在留置期间，患者可能会出现轻微腰痛、尿频尿急、轻微肉眼血尿等症状。因此留置双J管不能憋尿，否则容易引起腰部疼痛不适；要多饮水，每天饮3000毫升（约6瓶矿泉水）以上，这样既可以预防感染，还可以避免双J管壁结石的形成；避免剧烈运动，也不要突然下蹲或站起，以免双J管移位、脱落。
五、双J管留置时间要多长？
双J管留置时间根据患者的病情而定，患者需要依据出院时的医嘱，按时返院拔管。
如果是肾结石或输尿管结石手术，一般为2至4周；如果为输尿管狭窄整形或扩张手术，一般为2至3个月。
临床上，每年都会有个别患者忘记及时到医院拔管，有的患者甚至留置双J管时间长达2年。双J管一旦留置时间过长，就会失去弹性，不能拉扯，运动不当时一拉扯就会断裂。如果双J管发生断裂，残留在肾脏的部分便难以取出；有个别断成两截的情况，需要借助输尿管镜等手术拔除，增加医疗费用。
双J管属人体异物，会造成感染，如果留置时间过长还可能长满结石，使得双J管像狼牙棒那样很难拔除。这种情况一旦发生，就需要医生借助体外冲击波先将双J管上的结石冲击掉，再施行手术拔除。因此，患者请务必遵循医嘱，及时到医院拔除双J管。
六、如何拔除双J管？
1.拔除前应做的检查：腹部平片。需要“无痛”拔管，应空腹就诊。
2.拔除方式：一般为局部麻醉后通过膀胱镜进行拔除，需要10至15分钟。
七、拔除双J管后应注意哪些事项？
在拔除双J管后的一个月左右，患者需要复查泌尿系B超、尿常规等，必要时再次进行泌尿造影检测。拔除后，建议每年复查泌尿系B超1至2次，了解肾脏有无积水、有无结石等情况。
因此，患者切记手术后并非万事大吉，需要按照规定时间进行复查。
（作者系南宁市第八人民医院泌尿外科主管护师）
