转自：上观新闻
“感谢陈主任和姚主任！家里老人这个难以启齿的病折腾了好久，从四川到上海，总算彻底治好了。”
“从没想到妇科肿瘤还会连累消化和排尿。一台手术就解决了三个系统的问题。一年了，我总算能开开心心吃我最喜欢的食物了！”
“不用自己四处找，这么多科室的医生围着我转，既治好了我复发的子宫内膜癌，又保住了我第二次当妈妈的机会，真的太感动了。”
短短两周，接连有3位病情疑难复杂的患者从上海市第十人民医院妇科出院，她们都有一个共同特点——病变累及生殖、泌尿、消化、内分泌等多个系统，就医过程充满波折。如今得益于十院妇科多学科诊疗（MDT）模式，一站式、一揽子、一台手术解除疾病困扰，跑出了诊疗与康复加速度。
多学科平台+多模态诊疗+全景式评估，提供一揽子解决方案
73岁的李奶奶一年多前因膀胱颈功能问题导致尿潴留，在老家医院接受了局部电切术。虽然打通了尿路梗阻，却遭遇了意想不到的并发症——膀胱阴道瘘。排尿时，尿液同时从尿道和阴道流出，令人苦不堪言。
老人在当地医院先后看过妇科、泌尿外科，皆因病变累及两个系统，而且同时存在子宫阴道脱垂，手术方案迟迟无法确定。直到今年5月，在定居上海的女儿反复要求下，她终于下定决心来沪治疗，慕名求助十院妇科主任陈晓军。
由于瘘道位置特殊，在膀胱颈尿道入口部位，面积狭小、血供不足，并且经过两次电切，手术难度极大，一旦失败，患者将面临瘘道进一步扩大或依旧无法排尿、影响生活质量的问题。在包括泌尿、妇科、影像等多学科专家详细评估和反复讨论后，MDT团队制定了详尽的手术方案和预案。陈晓军与泌尿外科主任姚旭东同台手术，同步完成了子宫切除、阴道修复、尿道与膀胱颈修复。术后两周拔除导尿管，瘘口修复良好，并且能够顺利排空膀胱，困扰李奶奶一年多的阴道漏尿和排尿困难问题得到了彻底解决，久违的笑容再一次出现在了奶奶的脸上。
相比李奶奶的难言之隐，37岁范女士的病情要重得多——一年前在外院查出罹患宫颈癌，发现时病灶就已很大，由于各种原因未得到有效治疗，病情始终处于进展中。当她出现在陈晓军诊室时，已经被病痛折磨得无法忍受，癌灶在盆腔向两侧蔓延，像紧箍咒一样勒紧了直肠，造成严重的腰骶部、右侧下肢疼痛，大便卡在直肠无法排泄。
对于这样的中晚期病例，盆腔疑难肿瘤多学科团队认真研判，腹部疑难外科主任陈春球与姚旭东、陈晓军同台操刀，经6小时鏖战，顺利完成肿瘤病灶切除、前盆腔廓清、直肠周围松解与回肠代膀胱（新膀胱手术）、腹壁造口等一系列术式，既清除了肿瘤原发灶与转移灶，又解除了病灶对直肠的压迫，更修复了受损的尿路。范女士终于告别了疼得死去活来，连止痛药都没有用的梦魇。术后一周，范女士恢复了正常的进食。
同样37岁的俞女士，通过十院妇科MDT保住了第二次做母亲的机会。作为一名子宫内膜癌患者，她通过保育治疗成功诞下了孩子，可没过多久就查出肿瘤复发，而她和家人仍想孕育二胎，这个“奢望”能够实现吗？
其实不仅是子宫内膜癌复发，她还存在超重、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、脂肪肝、右乳乳腺结节诸多不利生育的基础疾病与健康问题。子宫内膜癌和癌前病变保留生育功能多学科诊疗团队为俞女士提供了一站式解决方案，无需在多个科室间奔波打听，MDT团队已通过全面评估为她制定了个体化治疗和随访方案。
发挥综合性医院优势，专家门诊“绿通”+24小时在线咨询服务
依托同济大学癌症中心的强大支持，十院妇科MDT充分发挥了综合性医院优势，整合多个临床与医技科室的资源，形成高效、协同的多学科诊疗平台。
陈晓军作为妇科MDT团队带头人，率领分子病理、核医学、放射、超声、普外科、泌尿外科、肿瘤内科、放射科、生殖中心、产科、内分泌、心理科、康复科、中医科、营养科等各学科高级职称专家对患者综合评估，形成全面的MDT诊疗意见，根据诊疗方案规范实施并向MDT团队反馈治疗效果，保证高质量推进妇科各类疑难复杂疾病多学科诊疗的开展和可持续改进。
MDT团队为晚期复发性妇科恶性肿瘤、遗传性妇科恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤保留生育功能、合并内外科疾病以及其他系统恶性肿瘤有生育力保存需求的患者提供分子病理、影像、遗传心理等全面评估；妇科、外科、化疗、靶向及放疗等综合个体化精准治疗、遗传咨询、生育力保护、合并症并发症同步综合诊治的一站式解决方案。
值得一提的是，符合多系统诊疗需求的患者不需要自己四处奔走，经MDT团队评估，需要的各专科诊疗均提供专家门诊预约绿色通道，专家为患者的需求聚集而来，同时建立便捷的医患沟通渠道，提供24小时不间断咨询服务，方便预约和诊疗安排，解决急难问题，让患者更加安心、放心。
栏目主编：顾泳
来源：作者：黄杨子 生星
