《内经》云：“湿淫于内，治以苦热。”意思是，如果体内湿气过重，想要除湿气，就要多用苦味的药和热性的药。附子山萸汤出自《三因司天方》，该方用了大热纯阳之品的附子，直达肾阳，以消除肾中的阴寒湿气，回引向外虚浮的阳气而鼓动肾脏之火，温肾阳的同时还可兼温脾阳。但附子药性善于走窜，为“走而不守”，常常是要到五脏六腑都走一遭。必须依赖别的药物来约束附子，不让其漫无目的地游走，才能更好地发挥附子的功效。故而，方中使用了酸味且具有收敛作用的山萸肉，来约束附子的药性。若是不用山萸肉引经辅佐，附子的药力难以固守肾脏，其纯阳燥热之性容易耗伤体内各处的津液。此外，方中还使用了具有镇静作用的乌梅，引导附子的药力进入脾脏，也避免其耗伤肺中的阴液。正如医者在书中所按：“附子无萸梅二味，用之阴虚则必见伤矣。”
不仅是阳虚的患者用此方有效，由于方中酸敛滋阴药物众多，只要稍加调整，阴虚的患者用此方亦可。对于阳虚患者，附子的用量多从3克开始，若是患者不出现上火症状则开始逐渐加量。而在阴虚患者使用此方时，附子可用1~3克，或者不用。
附子山萸汤是临床效方，不可机械套用，针对每个人的发病情况，还需在用药时加减调整，才能起到良好的效果。所以若有身体不适，还请前往医院就诊，切勿随意自行用药。
潘相学（上海市中医医院脾胃病科副主任医师）钱诗维
