人们到医院看病检查做治疗，经常会拿到一大摞检查单和报告单，其中，病理报告单上总是布满了医学专业术语。“字都认得却不明白个中含义”，这是绝大多数受检者的共同感受。为此，复旦大学附属中山医院教授姚礼庆从常见的病理报告术语入手为读者释疑解惑。
任何疾病的有效治疗来源于正确及时的诊断。作为疾病诊断的“金标准”，病理报告是病理科医生对组织或细胞标本进行检查后所做出的详细描述和诊断。病理报告不仅是临床诊断和治疗的基础，在辅助肿瘤诊断、鉴别诊断以及明确分子靶点的过程中，为个性化治疗及精准治疗提供依据，还对预后评估、治疗效果监测、临床研究和医学教育具有重要意义。
瘤、肉瘤、癌……不是一个事儿
瘤：一般指良性肿瘤，除外少数肿瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等为恶性。
癌和肉瘤：当病理报告诊断为癌或肉瘤时，即为明确的恶性诊断。癌代表肿瘤来源于上皮组织；肉瘤代表肿瘤来源于间叶组织；癌肉瘤指肿瘤具有癌和肉瘤两种成分。
异型增生：大多是指上皮的病变，属于癌前病变，与肿瘤形成相关的、可能发展为肿瘤的增生被称为异型增生，注意癌前病变不一定都会发展为恶性肿瘤。
原位癌：通常用于上皮的病变，指异型增生细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相似，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。
浸润性癌：原位癌穿透基底膜向下侵袭生长。
鳞癌与腺癌，一字之差区别大
鳞癌与腺癌都是上皮来源恶性肿瘤常见的病理类型，两者的区别主要表现在发生部位、组织形态和临床表现等方面。
鳞癌主要来源于鳞状上皮，常发生于鳞状上皮被覆的组织器官，如口腔、唇、食道、子宫颈、阴道等。分化好的鳞癌的癌细胞常有细胞间桥和角化珠，分化差者无细胞间桥或角化，癌细胞呈多角形、梭形，核分裂象多。鳞癌多以菜花样为主，病程较长，生长较缓慢，晚期易发生转移，通常首先经淋巴道转移，晚期才发生血行转移。
腺癌来源于腺上皮，多发生于胃肠道、肺、胰腺等。腺癌的癌细胞多排列呈腺管状，腺体大小不一，细胞层次增加，细胞核大、深染、异型、失去极性，可见核分裂象。腺癌生长较快，病程较短，呈浸润性生长，常与周围正常组织分界不清，大多数早期就会出现转移的情况，易出现淋巴管及血行转移。
肠化生不一定癌变但需处理
胃黏膜腺上皮经慢性炎症刺激可发生肠腺化生，即正常的胃固有腺体被肠腺样腺体所取代，通常在幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫紊乱、高盐饮食及遗传因素等危险因素长期作用下形成。病理组织学亚型可分为完全型和不完全型，小肠型和大肠型。早期胃癌的研究认为胃黏膜肠上皮化生与胃癌关系密切，有统计显示胃黏膜肠化生的发生率在10%～23.6%，但并非所有肠化生都会癌变，其发生癌变的概率通常低于3%～5%。从肠化生发展到胃癌是一个很漫长的过程，只要及时治疗，就能够减少癌症的发作。
Hp阳性应及时干预治疗
幽门螺杆菌（Hp）是胃癌发生的高危风险因子，约15%～20%的Hp感染者会发生消化性溃疡，其中最终发展为胃癌的约1%。也有研究表明。接受幽门螺杆菌根除治疗后，可降低55%的胃癌发生风险。因此，及时诊断，及时干预，积极治疗幽门螺杆菌感染。
胃肠间质瘤良恶要明辨
胃肠间质瘤是一种好发于消化道的最常见的间叶源性肿瘤，其中胃为最好发部位，其次为小肠、十二指肠、结直肠、食管、阑尾等。胃肠间质瘤包括从良性到高度恶性广谱的生物学行为谱系，可以按照一组形态学的指标把它分为良性、交界性和恶性，恶性又可以进一步分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。非恶性的病例，手术切除治愈率极高，低度恶性病例手术切除后大概也有10%的疾病进展，随着恶性程度的增高，疾病进展率增加，恶性度高的病例，手术切除后，需要补充分子靶向药物的辅助治疗。
姚礼庆（复旦大学附属中山医院教授）图 IC
