转自：南京晨报
深静脉血栓被称为“隐形的杀手”，是临床较常见的四肢血管疾病，最常见于下肢，好发于手术后、长期卧床或者患肢制动等高危因素的患者。因血栓形成在深静脉，很多患者没有明显的临床症状和体征，而栓子一旦脱落，随血流进入肺动脉，引起凶险的肺栓塞，其致死率极高。
近日，张先生因腿部肿痛，找到江苏省第二中医院普外科主任医师张桂武门诊。张先生表示，自己的右腿近期不明原因的肿痛，行走时肿痛加重，张桂武检查后考虑其右下肢深静脉血栓，检查下肢深静脉彩超提示右侧腘静脉、腓静脉及胫后静脉血栓，也就是膝关节以下包括小腿部分的深静脉均有血栓，所以收治入院抗凝治疗。
住院第三天，给该患者检查深静脉造影时发现，情况比入院彩超检查的情况更为严重，患者不仅小腿部分的深静脉有血栓形成，其大腿部分的主要深静脉即股浅静脉血栓也较多，而且患者自诉其右腿肿痛较前加重。根据该情况，张桂武、王飞主治医师、王舒住院医师讨论后，决定行“下腔静脉滤器置入+下肢深静脉吸栓+置管溶栓”治疗。
术中，为防治术中或术后血栓脱落堵塞肺动脉，危及生命，所以在吸栓及溶栓之前，先在患者下腔静脉内放置一个滤器，一旦血栓脱落，可随着血液流动至下腔静脉，这时滤器就可以将其阻拦，防止其阻塞肺动脉。待滤器放置完毕后，通过对下肢深静脉穿刺，置入吸栓导管，吸出大部分血栓，减轻静脉压力，然后放置溶栓导管，给予静脉持续给药，溶解血栓。
张桂武介绍，深静脉血栓最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，下肢静脉血栓形成，患者局部疼痛，行走时加剧，有一部分患者，出现下肢肿胀的情况后，第一时间会前往肾内科、心内科就诊，考虑肾源性或者心源性的水肿，往往忽视了因为下肢深静脉血栓导致下肢静脉回流受阻引发的水肿。
据了解，该院普外科目前可开展关于下肢深静脉血栓方面疾病的治疗，不管是通过腔内治疗、开放手术取栓还是中药口服、外用方面，都已较为成熟，特别是针对一些深静脉血栓后遗症患者，下肢溃疡面经久不愈，普外科自行研制的生肌散、四黄油膏等外用制剂，对深静脉血栓后遗症患者有独特的疗效。
通讯员 苗卿 葛妍
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
