孙淑玉 烟台报道
通讯员 李成修 崔方荣
刘亚斌
1998年考入湘雅医学院时,林春华对“临床医学”并没有很清晰的概念。他更不会想到,有一天自己会成为医学生们口中的老师。
26年间,从湘江之畔到黄海之滨,烟台毓璜顶医院泌尿外科主任医师林春华的身份越来越多:外科医生、老师、科研人员,但有一点始终没变过,那就是他对自己的要求。 潜心钻研,致力于将科研成果转化为临床利器,是林春华身上宝贵的品质。目前,他带领团队积极与国内大型研究中心合作,致力于建立中国尿路上皮癌数据库,为攻克这一早期症状隐匿、诊断困难的恶性肿瘤积累实证参考,以照亮救治之路。
从“大刀阔斧”到全程管理
如果满足于做个外科的“快刀手”,林春华的从医之路会更容易。但显然,他对自己的定位并非如此。
2006年进入烟台毓璜顶医院工作后,林春华始终紧跟泌尿外科发展的前沿,并数度调整自己的发展方向。作为山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、全国卫生系统质量品牌单位,烟台毓璜顶医院泌尿外科腹腔镜手术和尿石病的微创治疗位居国内领先地位,而这恰恰也是林春华擅长的领域。
传统开刀取石创伤大、出血多、痛苦重,让很多患者望而却步。2004年,烟台毓璜顶医院泌尿外科开始采用经皮肾镜取石术,开启了泌尿结石治疗的“打孔取石”时代。2010年,作为省内首家开展输尿管软镜钬激光碎石取石术的医院,毓璜顶医院泌尿外科致力于以更微创、有效和安全的手术方式为患者的健康护航。
从“大刀阔斧”向更微创的手术方式迈进的过程中,也是林春华不断精进自身技术水平的征途。2013年开始,他将主要精力投入到泌尿系统肿瘤的防治中来。从泌尿系统腹腔镜手术的开展,到更微创和精准的达芬奇手术机器人的运用,再到以化疗、免疫和靶向治疗为代表的综合诊疗理念的推行,林春华更希望能通过全程管理来为患者寻得更多生机。
“泌尿系统肿瘤近年来发病率逐年上升,手术之外更应该关注患者的生存质量。”林春华介绍说,泌尿系统肿瘤主要包含尿路上皮癌、前列腺癌和肾癌三大类,随着药物的发展和治疗理念的变化,手术并非唯一的选择。以前列腺癌为例,由于其在大多数情况下生长缓慢,不会对患者的健康造成明显的影响,高龄前列腺癌患者不进行手术而采用内分泌药物治疗,效果同样有保证。
根据患者的实际情况,给予全程关注与个性化治疗,林春华的这一做法让很多患者切实受益。92岁的陈先生曾做过膀胱肿瘤电切手术,日前,又因血尿超标来到毓璜顶医院泌尿外科求诊,最终经检查发现是膀胱癌复发惹的祸。膀胱全切手术是泌尿系统最大的手术,对患者的身体耐受程度要求很高,考虑到老人心肺功能良好且手术意愿强烈,林春华带领团队为老人做了手术,老人术后恢复情况良好,生活质量得到了保障。
同样是面对肿瘤晚期的患者,林春华的治疗方案却不尽相同。72岁的王先生查出输尿管癌晚期,已出现了静脉癌栓,预后很差。考虑到王先生的实际情况,林春华通过新辅助化疗降低了肿瘤分期,又结合免疫治疗,有效延长了其生存期。
“外科医生不能只做开刀匠,要有综合治疗理念和人情味。”林春华说,只有不断学习,跟得上国内外最新的诊疗理念,才能真正“看见”和满足患者的实际需求。
努力将科研成果
转化为临床利器
尽管在医院工作,但除“医生”身份之外,林春华还有多个不同的身份。
老师便是其身份之一。作为青岛大学附属医学院、滨州医学院和山东第二医科大学的硕士和博士研究生导师,在繁重的临床工作之外,林春华还要时刻关注学生们的进步与成长。把最新的诊疗理念带给医学生,将临床操作技巧和注意事项手把手交给这些准医生们,同时还要兼顾科研进展,身为老师,林春华肩上的担子并不轻松。
因兼任烟台毓璜顶医院教育处副处长,林春华不仅要操心自己门下的博士、硕士研究生的学业进展,而且还要着眼于更多研究生的全面发展。饶是如此,林春华始终甘之如饴。“既能温故而知新,又能促进临床的发展。”林春华坦言,帮助学生们成才成长,其实是教学相长的过程,也让他获益良多。
尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,因其早期症状隐匿、诊断困难,导致患者预后不佳。为了攻克这一难题,林春华带领团队秉承“科研与临床不分家”的理念,深入实验室,潜心钻研,致力于将科研成果转化为临床利器,照亮救治之路。自2018年起,林春华团队着眼于尿路上皮癌的早诊早筛,潜心钻研基因筛查技术。经过不懈努力,他们积累了超过500例本土病例数据,为攻克这一难题奠定了坚实基础。目前,国际上主流的基因组数据库是TCGA,但缺乏中国本土尿路上皮癌患者的数据。为此,林春华团队积极与国内大型研究中心合作,致力于建立中国尿路上皮癌数据库。这一数据库的建成,将为后续的精准诊疗提供重要依据,推动个体化治疗的实现。
尽管在患者和学生圈已经积累了很好的口碑,但林春华始终没放松对自己的要求。他依然保持着在湘江河畔求学时的习惯,始终以扎实的作风求学、行医。每周二科室雷打不动的病例探讨和科研组会,他极少缺席；周末他也很少有机会休闲在家,看书学习和外出开会占据了他的绝大部分时间。而不论多忙,每天雷打不动的两次查房,他已经坚持了18年。
“要么就不干,干了就干好。”在林春华看来,只有始终保持学习状态,并时刻关注临床诊疗的每处细节,才能真正做好患者的守护人。为了这个目标,多忙多累他都觉得值。
做看得见患者需求的医生
不用翻病历,也很少查聊天记录,患者的整个治疗过程都装在林春华的脑子里。在林春华眼里,每台手术面对的不是一个个冷冰冰的病例,而是一个个鲜活的人。看得见患者的需求,也愿意关注每个家庭的悲喜,是林春华的“温度”所在。
患者走过的弯路,林春华看在眼里,急在心上。林先生两年前做过输尿管癌手术,经过一段时间的化疗后,他的病情得到了有效控制。但术后他没有遵医嘱按时复查,出现腰疼的症状后他也没在意,直到后来出现血尿,林先生和家人才辗转省内多家医院求诊。当再次找到林春华时,林先生的病情已出现骨转移,身体状况每况愈下。通过免疫治疗为其稳住其病情,并择机进行手术,林春华为林先生找到了新的希望。
更多时候,林春华的温度体现在细节中。查房时,他会仔细观察患者的情绪变化,给予更多心理支持；家属对治疗选择不明确时,他会用简洁而清晰的语言帮大家解疑答惑；遇到病情复杂的患者时,他会主动查询最新的诊疗指南并通过业内交流,力求给患者最好的治疗方案。这背后的很多努力,患者和家属不一定看得见,但林春华却始终坚守如一。
行医是个良心活。在“可为”与“不可为”间,林春华会把患者的需求放在首位。也正因此,他始终无愧于心且动力满满。
烟台毓璜顶医院泌尿外科主任医师林春华。
林春华(左二)与患者沟通。
