转自：杭州网
6月28日上午，广州医科大学举行2024年毕业典礼暨学位授予仪式，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士、广州国家实验室主任钟南山出席仪式。对于日前腿脚不便的传闻，钟南山回应表示，自己目前患有痛风，心肝脑肺肾都还正常，没有什么大事。“我已经为祖国健康服务64年了，希望最低限度健康服务70年。”
值得注意的是，钟南山院士表示，这次痛风发作比较厉害，已经有 20 多天了，尚未痊愈。
“根据有关研究显示，我国大于60岁老年人痛风及高尿酸血症的患病率大约为5.5%～19.3%。”浙中医大二院（浙江省新华医院）风湿免疫科主任杨科朋主任中医师表示，随着痛风发病率的上升，痛风已经成为一种常见病，但是老年痛风又相对比较难治，又被称为“老年难治性痛风”。
相关医学研究证实，年龄是治疗痛风的一个独立危险因素，多种因素造成了老年难治性痛风的发生。老年人不同于年轻人，老年人患痛风多病程日久，慢性痛风居多。
当然，年龄因素并不是老年难治性痛风的唯一因素。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中指出，近年来多项难治性痛风的临床研究将基线血尿酸≥480μmol/L，且存在下列临床特征中的至少一条定义为难治性痛风，即在过去18个月，痛风发作3次以上；至少1个痛风石；持续性关节疼痛或影像学显示痛风相关的关节损伤；别嘌醇有禁忌，或使用最大剂量治疗3个月以上时血尿酸仍不达标者。
“老年人痛风及高尿酸血症的病史一般较长，体力活动减少，且多合并高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病（CKD)、冠心病（CAD）等多种慢性病，基础肾功能差，多重用药较普遍，因肝肾功能异常降尿酸药物的使用存在禁忌，这些情况造成老年痛风的治疗复杂而棘手。”杨科朋主任中医师强调。
老年人痛风的危害是多方面的，包括关节损害、肾脏功能受损、多种并发症、其他系统损害以及生活质量下降等。因此，对于老年人痛风，应及早认识并积极防治，避免病情进一步加重。
中医药在治疗痹症方面，积累了上千年的经验，具有独特的优势。在中医看来，痛风属于“白虎历节”等范畴，也有老中医提出“浊瘀痹”病名，它概括了痛风“浊毒瘀滞”的病机本质，沿用至今。
“西医降尿酸主要以口服抑制尿酸合成或/和促进尿酸排泄药物为主，口服药物期间尿酸控制明显，但在老年难治性痛风治疗上也存在明显的短板。”杨科朋主任中医师表示，经过多年的临床实践，我们总结出了治疗痛风急性发作的有效中药。我们认为，对于湿热内蕴的患者，会用些清热利湿的药物，比如黄连、黄柏、栀子、土茯苓、薏苡仁、豨莶草等；对于气血瘀阻的患者，则会用些活血通络的药物，比如牛膝、桑枝、丹参、川芎等。总体来看，中医药治疗痛风，止痛起效快，消肿作用佳，而且临床观察极少出现副作用。
在杨科朋主任中医师的门诊里，管理着许多高龄痛风患者。有一位八十多岁的李爷爷，患上痛风快 20 年了，经常是“无缝衔接式”的两侧肢体的疼痛，右踝好了，左膝疼；左膝疼完，右踝疼。
李爷爷因此痛苦不堪，在病友介绍下，听说浙江省新华医院的风湿免疫科中医力量很强，就来到杨科朋主任中医师的门诊。
“李爷爷是今年3月来到我门诊的，当时左踝肿痛，走路都很困难，尿酸达到750多，就诊前已经用过多种降尿酸及止痛药物，症状还是控制得不太好，同时伴有高血压、高脂血症、冠心病等基础疾病，所以治疗难度很大。”杨科朋主任中医师表示。
经过仔细辨证，杨科朋主任中医师认为李爷爷左踝关节红肿热痛，伴有口干口苦，小便黄，大便黏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑等症状，可辨证为湿热痹阻，采用清热利湿，通痹止痛的治法治则。经过1月的治疗，疼痛症状基本消失，没有再反复发作，终于把李爷爷从关节疼痛加精神苦恼的双重痛苦中解救了出来。
杨科朋主任中医师强调，高龄老人面对痛风，不仅要依靠药物的治疗，还需要从日常生活中入手，全方位地进行管理，要做到：吃得健康，少嘌呤，多果蔬，水喝够，动起来。通过合理的治疗和预防措施，可以有效地控制病情发展。
