转自：沈阳晚报
对于换心手术，大多数人认为这是一个概念或者是影视剧中的煽情画面，其实“换心”手术在心脏外科的手术中难度不算最高的，已经是较为成熟的心脏外科手术。
记者从中国医科大学附属第一医院（以下简称医大一院）心外科了解到，截至今年6月中旬，他们已经完成20多例换心手术，仅2024年上半年心外科已经做了9例手术，其中年龄最大的患者72岁。一周前，一名61岁的酒精性心肌病患者刘先生，在该院心外科和多学科的配合下，成功地完成了心脏移植手术。手术后患者恢复良好，目前已经出院。
“换心”手术是怎么做的？哪些心脏疾病需要“换心”？6月27日，记者采访了医大一院心外科主任谷天祥教授。
寻心 我想换一个心脏
刘先生今年61岁，因为常年喝酒患上了酒精性心肌病，目前达到了终末期心衰，随时有生命危险。为寻求治疗，18年间已辗转多家医院，依然没能摆脱疾病的折磨。
2个月前，症状加重的他了解到医大一院近几个月已成功完成了6例心脏移植手术。他看到了希望，立即来到医大一院心脏外科门诊。谷天祥教授详细了解病情后，判断患者已经处于终末期心衰，全心扩大，心功能极差，且患者经济条件有限，不适合左心室辅助装置治疗，考量再三，只有心脏移植才是最适合的治疗方案。
思考再三，刘先生决定接受“换心”手术。
取心 从位于1200公里外的青岛市取心脏供体
刘先生住进了心脏外科病房，在信息上传“中国人体器官分配与共享系统”后的第33天，好消息传来，分配系统提示有各项条件都匹配的供体。但是“供心”在1200公里外的青岛市，尽管医大一院有过多次去外地取供体的经验，但这么远的距离还是第一次。
谷天祥教授说：“心脏安全的离体冷缺血时间越短越好，最佳的时间是4小时之内，为保证‘供心’能够安全及时用于移植手术，我们组成了护心小队和手术团队。护心小队的6人从沈阳出发飞往青岛取心脏，做取心手术，手术团队15人在医院驻守。”
护心小队采取“航班+救护车”的方式转运供体，通过医务部等职能科室的协助，提前与航空公司等各方面联系，做好精密的对接工作。护心小队抵达目的地后，顺利获取宝贵的“供心”，没有片刻耽搁，立即调转方向赶往机场，转运过程中，东方航空公司工作人员引领护心小队快速通过安检，第一批登机返沈。
安心 不到1小时完成“换心”手术
“心脏供体的时间对手术的成功率至关重要，我们需要争分夺秒，所有环节都要衔接得非常好。”
“飞机从青岛起飞的时候，我们沈阳这边就开始做各种穿刺和准备工作，一分一秒都不能浪费。医院120救护车直接进入机场的停机坪把器官直接带出来，从机场进入我们医院，只用了20分钟！”
“心脏供体进到手术室时，我们已对患者进行开胸，建立体外循环。供体拿过来后要做简单修整，同时要快速把患者的心脏切开切下来，然后供体做个切口后开始置换。”
“血管连接是整个操作过程中最重要的，也是最难的。缝合的过程中，需要左房吻合，上下腔静脉吻合，主动脉吻合，肺动脉吻合等。左房在后壁，一旦左房有出血手术就失败，所以手术要非常小心。”谷天祥教授说。
在医护人员精心的治疗下，患者术后第1天顺利拔出了气管插管。生命体征一切正常，已于近日出院。记者了解到，目前医大一院心外科已经完成20多例换心手术，生存期最长的一个患者已经过了8年。
对话 换心手术的难度在哪？
记者：这次手术的难度在哪？
谷天祥：供心是稀缺资源，可以说是“一心难求”，尽管供心冷缺血时间最好在4小时之内，但在团队外科技术和围术期管理经验过硬的前提下，适当延长冷缺血时间，可以扩大供心获取的地域范围，为患者争取到更多的生存希望。这次供体冷缺血时间虽然超过六个小时，但是仍然取得了良好的治疗效果。
记者：换心手术有什么排斥问题？
谷天祥：由于药物的质量提升种类和抗排斥治疗方案的优化，近几年换心之后的患者普遍感觉排斥反应越来越少，手术后生命质量在提升。
记者：目前大众对这个手术如何看待？
谷天祥：现在捐献的供体越来越多了，这是好事，大众越来越相信这个手术了。我们希望让更多心脏病患者了解这个先进的手术。希望患者和家人知晓这个手术，希望更多的心脏病患者受益。
记者：换心手术有哪些适应症？
谷天祥：各种原因（扩张性心肌病、肥厚梗阻性心肌病、酒精性心肌病等）导致的终末期心力衰竭，完善的内科和外科治疗无效，预期寿命不足一年，是心脏移植的主要适应症。其他内科外科难以治愈心脏疾病，包括难治性心律失常、复杂的瓣膜疾病、冠脉条件极差的冠心病、复杂的先天性心脏病以及心脏肿瘤等，也可以考虑心脏移植。扩张性和酒精性等各类心肌病、冠心病反复的支架心衰患者，各类严重心肌炎等。
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强
图片由医生提供
